Какие травмы спинного мозга и позвоночника бывают, чем опасны, современные методики лечения

25-04-2016, 21:05 1 191
при травме спинного мозга необходима госпитализацияпри травме спинного мозга необходима госпитализация

    Содержимое:
  1. Симптомы и признаки повреждения спины
  2. Классификация травм позвоночника и спинного мозга
  3. Родовые травмы спинного мозга
  4. Что такое компрессия и декомпрессия спинного мозга
  5. К каким последствиям приводят поражения спинного мозга
  6. Современные методы лечения травм позвоночника

  7. Как восстановиться после травмы спинного мозга


Открытые и закрытые (непроникающие) травмы спинного мозга и позвоночника сопровождаются осложнениями разной тяжести, и оказывают большое влияние на работу организма в целом. Повреждения имеют характерную симптоматику, позволяющую выявить нарушения и назначить адекватное лечение.

Симптомы и признаки повреждения спины


Травма позвоночника и спинного мозга имеет как общие, так и уникальные симптомы, и признаки, свидетельствующие о тяжести и локализации повреждения.

В качестве общих клинических проявлений принято рассматривать следующие признаки, в зависимости от характеристики травмы:
  • травма позвоночного столба отражается на двигательных и других функциях организматравма позвоночного столба отражается на двигательных и других функциях организма Растяжение и небольшой ушиб – на повреждение позвоночника и спинного мозга указывает боль с локализацией в месте травмы. Болевой синдром постепенно усиливается, сопровождается припухлостью.
    При обследовании пациента, хирург обратит внимание на болезненные и неприятные ощущения, вызываемые пальпацией.
  • Переломы и вывихи – боль распространяется от места повреждения в разные стороны. Наблюдается симптом Пайра. Компрессионный перелом позвоночника с локальным повреждением спинного мозга, проявляется в онемении или парализации конечностей, нарушении невралгической стабильности, ухудшение памяти и рефлекторных функций.
    Трансдентальный вывих практически в 100% случаев приводит к быстрому летальному исходу, по причине резкого воздействия на продолговатый мозг человека.
  • Травмы спинного мозга – последствия повреждения спинного мозга на различных сегментарных уровнях и отделах позвоночного столба отличаются. Как правило, все травмы выше IV позвонка приводят к затруднению и полной остановки дыхания. Повреждения нижней части позвоночника проявляются в нарушении двигательных функций, судорогах, слабости, спазмированию и половой дисфункции.
    Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника, для которого характерен разрыв мозговой жидкости, является изъявление пищеварительной системы и обильное кровотечение. Нарушается нормальная циркуляция лимфотока и кровотока, что приводит к быстрому появлению пролежней.


Признаки и симптомы заболевания, согласно МКБ 10, принято классифицировать следующим образом:
  • Морфологические изменения – проявления связаны с сужением просвета позвоночного канала, появлением очагов некроза, отеками и гидроцефалией головного мозга. Как правило, изменения наблюдаются только при клиническом обследовании пациента с помощью МРТ или КТ.
  • Неврологическая симптоматика – наблюдается при переломах и травмах, не угрожающих нормальной жизнедеятельности человека. При правильном лечении, успешное выздоровление наступает в 80-90% всех случаев.
  • Расстройства кровообращения – наблюдается декомпрессия спинного мозга, ишемия, аноксия и гипоксия мягких тканей. Нарушение циркуляции крови приводит к ишемическому размягчению оболочек. В результате наблюдается возникновение кист, некрозов, что является причиной дегенеративных расстройств поперечника мозга.

Симптомы, характерные для сдавления спинного мозга, отличаются в зависимости от сегментарного расположения поврежденных позвонков. При обследовании проводится дифференциальная диагностика и обязательная госпитализация пациента.


Классификация травм позвоночника и спинного мозга


Успешное восстановительное лечение травм позвоночника и спинного мозга во многом зависит от своевременно выявленной патологии и адекватно назначенной терапии. Патогенез заболевания связан с нарушением кровообращения и как следствие, омертвения нервных тканей, появление необратимых некротических явлений. Терапия назначается только после определения класса и тяжести повреждений.

Принято различать следующие типы травм:
  • По степени нарушения целостности – существуют открытые и закрытые травмы. Первые отличают видимые повреждения мягких тканей. Целостность позвоночного столба нарушена. Дополнительно создается опасность инфицирования. Закрытые могут проходить незаметно, нарушения происходят постепенно, со временем наблюдается травматическая болезнь спинного мозга.
  • По классификации травм – физиология повреждения влияет на состояние пациента. Травмы классифицируют по причинам возникновения (сгибанию, удару), характеру (перелому, вывиху и ушибам), а также степени стабильности и возможным осложнениям. Общая характеристика травм помогает принять решение о целесообразности хирургической операции, назначаемой, только если существует угроза жизни.

Травмы позвоночника дополнительно различают по локализации поражения. Постоянным признаком повреждения является:
  • Поясничный отдел – характеризуется постоянным болевым синдромом в области I-III позвонков. В результате травмирования ограничивается подвижность при сгибании тела и поворотах. Наблюдается паралич ног, нарушение функции внутренних органов в области таза.
    Если наблюдается компрессия нервных корешков, сопровождающаяся проблемами в интимной жизни, выполнении естественных функций организма, рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
  • повреждение шейного отдела может привести к остановке дыханияповреждение шейного отдела может привести к остановке дыхания Шейный отдел – при повреждении спинного мозга происходит паралич диафрагмы, что является причиной затрудненности или полной остановки дыхания. В большинстве случаев, травма сопровождается нарушением и ограниченностью двигательных функций и несет угрозу жизни пациента.
    Осуществление транспортировки при травмах шейного отдела несет большой риск возникновения осложнений. Поэтому рекомендовано перевозить пациента, полностью обеспечив неподвижность шейных позвонков.
  • Грудной отдел – наиболее стабильная часть спинального отдела. От повреждений, позвоночник и спинной мозг защищает скелет и развитая мышечная структура.
    Чаще всего травмы представляют ушибы и горизонтальные переломы, как правило, с компрессионным передавливанием нервных отростков. В основном требуется консервативное лечение с обеспечением постельного режима больного.

Обратимость патологических изменений после травмы маловероятна, поэтому первоочередной задачей хирурга является необходимость остановить дегенеративные нарушения и по возможности предотвратить инвалидность.


Родовые травмы спинного мозга


Травмы спинного мозга у новорожденных возникают по причине сильной тракции при фиксированной головке ребенка. В группе риска находится плод, расположенный в тазовом предлежании. Одновременно повреждаются шейный и грудной отделы.

во время родов необходимо защитить неокрепший скелет ребенка от травмыво время родов необходимо защитить неокрепший скелет ребенка от травмы Нередко травмы сопровождаются кровоизлияниями, нарушением структуры артерий и оболочек мозга, а также в тяжелых случаях, переломом костной структуры скелета. От акушеров, принимающих роды, требуется обеспечить защиту спинного мозга от повреждений. При травме требуется иммобилизовать позвоночник ребенка и ввести антигеморрагические средства, перевести ребенка в специализированное отделение.

Внутриутробное повреждение спинного мозга диагностируется крайне редко, в основном по причине генетической предрасположенности и нехватки витаминов, необходимых для развития ребенка. Заболевания матери (остеопороз), перенесенная во время беременности инфекционная болезнь, также являются катализаторами отклонений.

Дифференциальный диагноз повреждения спинного мозга у новорожденных позволяет быстро установить направление терапии и покажет необходимость в оперативном вмешательстве. Крайне важно, чтобы обследование проводили несколько специалистов, включая нейрохирурга.


Что такое компрессия и декомпрессия спинного мозга


В нормальном состоянии спинной мозг человека находится в подвешенном состоянии, окруженный ликвором, защищающим его от механических повреждений. Компрессией называется целый ряд заболеваний, связанный с нарушением позвоночного столба.

Распространенными причинами нарушений являются:
  • компрессия позвоночника и спинного мозгакомпрессия позвоночника и спинного мозга Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга – наблюдается сдавливание нервных корешков и сужение позвоночного пространства. Большая вероятность вернуться к нормальной жизни после травмы. Больному обеспечивают полный покой и назначение восстанавливающей терапии.
  • Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга. Компрессия связана с раздроблением позвонков позвоночника и травмами мягких тканей осколками.
    Перелом шейных позвонков с оскольчато-компрессионным повреждением спинного мозга является самой тяжелой травмой, нередко приводящей к летальному исходу. У пациента наблюдается неспособность самостоятельно дышать, судороги, мышечная слабость и дисфункции внутренних органов.
    Закрытая компрессионно-оскольчатая позвоночно-спинномозговая травма требует обязательного оперативного вмешательства. Осколки позвоночника раздирают нервные волокна, что приводит к некрозу тканей.

Под декомпрессией понимают ряд мер, направленных на нормализацию давления в позвоночном столбе. Чтобы предотвратить дальнейшее поражение, понадобится медикаментозное или хирургическое лечение травматического поражения структуры позвоночника и спинного мозга.

К каким последствиям приводят поражения спинного мозга


Последствия поражения мозга зависят от локализации и тяжести травмы. Если не предпринять своевременных мер и при отсутствии должного лечения, наступают следующие осложнения:
  • Летальный исход – является следствием серьезных повреждений. Возникает по причине травмы шейных позвонков, а также внутреннего кровотечения при повреждении артерий.
  • необратимые  патологические изменения, в структуре спинного мозга, являются причиной инвалидностинеобратимые патологические изменения, в структуре спинного мозга, являются причиной инвалидности Инвалидность. Этапы травматической болезни быстро прогрессируют и характеризуются необратимыми хроническими изменениями. Боли в ногах сменяются онемением и парализацией конечностей. По причине компрессионного перелома возникает остеохондроз, радикулит, хроническое смещение дисков, искривление позвоночника и т.д.
  • Нарушение работы внутренних органов. ЖКТ, сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, функции органов большого и малого таза – так или иначе, при травмах позвоночника, нарушается работа всех внутренних органов.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата вследствие осложненных спинномозговых травм. Спинной мозг отвечает за передачу импульсов к мышечной ткани. В результате нарушений может наступить полная неподвижность конечностей.
    Если своевременно не устранить причину поражения, начинает срабатывать мышечная память и в результате подвижность не восстанавливается, даже если удалось устранить анатомическую причину парализации.

Полный перечень заболеваний и травм указывается в общей классификации болезней, согласно МКБ 10.


Современные методы лечения позвоночно-спинномозговой травмы


при лечении травм позвоночника потребуется квалифицированная медицинская помощьпри лечении травм позвоночника потребуется квалифицированная медицинская помощь

Методы медикаментозной и хирургической терапии повреждений позвоночника включают:
  1. Оказание первой неотложной помощи при спинномозговой травме.
  2. Диагностика и определение тяжести повреждений.
  3. Проведение хирургической терапии.
  4. Использование клеточных технологий регенеративной реабилитации.


Диагностика травм спины


Стандарты неврологической оценки повреждений спинного мозга, принятые в отечественной медицинской практике, позволяют выявить степень, локализацию и интенсивность поражения, а также назначить соответствующее медикаментозное лечение и определить целесообразность в проведении хирургического вмешательства.

Для постановки диагноза используется:
  • Лучевая диагностика – проведение спондилографии является «золотым правилом» в определении локализации и тяжести травмы.
  • спондилография является стандартом исследования травм позвоночного столбаспондилография является стандартом исследования травм позвоночного столба Люмбальная пункция – обследование при травме спинного мозга выявляет наличие скрытых внутренних кровотечений, а также осложнений, в виде инфекционных заболеваний.
  • КТ – проводится восходящая и нисходящая миелография. При заборе спинномозговой жидкости обычно вводят маркер, позволяющий увидеть проводимость нервных импульсов.
  • ССВП.
  • МРТ.

Классическая дифференциальная диагностика повреждений спинного мозга не предусматривает обязательное использования всех этих методов. Лечащий врач назначит те из них, которые окажутся наиболее информативными в каждом конкретном случае. По результатам диагностики назначается курс терапии.

Нейрохирургия при лечении повреждений


Нейрохирургическая тактика при лечении травм позвоночника носит следующий характер:
  • Устранение декомпрессии позвоночника, осколков, нарушающих целостность позвоночного столба. Благоприятные сроки оперативного лечения, после получения позвоночной спинномозговой травмы – ближайшие несколько часов. Компрессия приводит к отмиранию ткани и дальнейшему некрозу. Главной задачей хирургической операции является проведение декомпрессии и обеспечение стабильности позвоночного столба.
  • нейрохирургия позволяет существенно улучшить прогноз лечениянейрохирургия позволяет существенно улучшить прогноз лечения Восстановление нервной проводимости. Практически несколько лет назад, считалось, что пациенты с ярко выраженной непроводимостью не поддаются реабилитации.
    Новые исследования и достижения в области лечения травм спинного мозга позволили увеличить шансы на выздоровление, даже у пациентов с застарелыми травмами. Медицинские нейрохирургические центры по спинномозговой травме используют принцип электростимуляции нервных тканей. Принцип терапии зарекомендовал себя с лучшей стороны, позволив практически полностью восстановить и предотвратить отмирание клеток вследствие травм.
  • Трансплантационные методы восстановления поврежденного спинного мозга – еще один способ восстановления, практикуемый в основном во время лечения в Израиле. Проводится микрохирургическая операция по пересадки тканей, позволяющая удалить застарелые рубцы и другие патологические отклонения.
    Клиники, лечащие травмы спинного мозга стволовыми клетками, находятся в Израиле и Германии. С недавнего времени паталогические нарушения лечат и в некоторых центрах России.
  • Восстановление – после проведения операции обеспечивается полный покой пациента. При тяжелых повреждениях и нарушении функциональности спинного мозга, устанавливается система Монро, позволяющая контролировать отток мочи в теле пациента. Она несколько уменьшает вероятность появления и интенсивность пролежней.
    Фармакотерапия в позднем периоде носит восстанавливающий и поддерживающий характер.

Стимуляция регенерации и восстановительных процессов после травмы позвоночника и нарушения структуры спинного мозга, не является абсолютной панацеей, но при благоприятном стечении обстоятельств, позволяет практически полностью восстановить основные функции и проводимость нервных волокон.


Клеточные технологии в лечении травмы спинного мозга


Методики восстановления спинного мозга после травматического повреждения были заметно улучшены с появлением клеточных технологий. Хорошие результаты достигались даже в случае застарелых травм, от 9 мес. до 6 лет.

Результаты лечения травмы позвоночника и спинного мозга с использованием клеточной терапии во многом зависят от степени поражения мягких тканей. Даже при успешном проведении реконструктивных микрохирургических операций, уход за пациентом с повреждением спинного мозга потребует много времени и сил.

Как восстановиться после травмы спинного мозга


Повреждение достаточно серьезное. После травмы позвоночника и спинного мозга потребуется длительный срок реабилитации. Даже при успешном проведении хирургической операции, пациент может и не научиться заново ходить после травмы спинного мозга.

Современные методы реабилитации несколько улучшили прогноз на успешное выздоровление и восстановление основных функций. Принципы физической реабилитации последствий у больных с травматической болезнью спинного мозга предусматривают применение следующих методов:
  1. ЛФК.
  2. Мануальной терапии.
  3. Посещение реабилитационных центров.
  4. Использование нетрадиционных методов терапии и гомеопатии.




ЛФК при травмах


Методика ЛФК направлена на восстановление двигательных функций пациента, а также укрепление мышечного корсета. Первые упражнения, во избежание повторной травмы от чрезмерной нагрузки на позвоночный столб, проводятся в специальном бассейне для пациентов. Со временем постепенно увеличивается нагрузка на спину, занятия начинают проводить в спортзале с использованием тренажеров.

Комплекс упражнений ЛФК, действенный при реабилитации травм шейного отдела спинного мозга, назначается с особой осторожностью, чтобы предотвратить вторичное повреждение нервных тканей. Во время лечения широко применяется пилатес и йога.

Массаж при спинномозговых травмах


мануальная терапия используется в период восстановления пациентамануальная терапия используется в период восстановления пациента Санатории для больных, перенесших спинномозговую травму, используют массаж в качестве эффективного метода реабилитации. Мануальная терапия оказывает благотворное воздействие на мышечную ткань пациента, обеспечивает достаточный прилив крови к поврежденному участку.

Иностранные реабилитационные центры для больных со спинномозговой травмой часто используют мануальные методы терапии, в которых отсутствуют агрессивные движения. Санатории России для лечения последствий спинномозговых травм применяют традиционный массаж.

Центры восстановительного лечения


Самые крупные центры по восстановлению после перенесенной спинномозговой травмы, находятся в Китае и Израиле.
  • Израильские клиники – специализируются на применении современных методов хирургии, в том числе клеточной трансплантации. Применяются способы проведения малоинвазивных оперативных вмешательств. Хорошие результаты достигаются даже при лечении застарелых травм.
  • Лечение в Китае – используется нетрадиционная медицина, а также способы гомеопатии. Широко применяется лечение мазями, иглоукалывание и другие процедуры, позволяющие восстановить проводимость нервных импульсов, а также двигательные функции.

Народные способы лечения


Народные методы лечения после позвоночно-спинномозговой травмы подразумевают применение нескольких способов нетрадиционной терапии:
  • Гирудотерапия – лечение пиявками уменьшает застойные явления, а также обеспечивает приток крови к проблемным участкам спины.
  • Апитерапия – лечение пчелами традиционно использовалось еще в древности, в качестве эффективного средства при любых нарушениях функций позвоночника. Яд пчёл оказывает обезболивающее действие, снимает воспаление и обеспечивает приток крови к пораженному участку.

Гомеопатия


Гомеопатические препараты подбираются в зависимости от состояния пациента, по результатам исследований. Прием препаратов улучшает метаболизм, оказывает благоприятный эффект и позволяет сократить сроки реабилитации.

Позвоночная травма угрожает здоровью пациента, основным функциям организма, а также приводит к инвалидности и смерти. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение позволит сократить сроки реабилитации и уменьшит урон и осложнения после повреждения спины.
  • 0
Рекомендуемые новости
Миелит – воспаление спинного мозга, чем опасно заболевание?

Позвоночник и суставы

Зачем нужно белое и серое вещество спинного мозга, где находится

Позвоночник и суставы

Чем опасно заболевание корешков спинномозговых нервов, какое лечение применяется

Позвоночник и суставы

Особенности кровоснабжения спинного мозга, лечение сбоев притока крови

Позвоночник и суставы

Чем опасен ушиб спинного мозга, как проходит лечение и восстановление

Позвоночник и суставы

Как лечат подвывих и вывих шейных позвонков

Позвоночник и суставы

Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry


Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь