Особенности артериальной гипертензии у беременных

18-08-2015, 12:26 1 302
Особенности артериальной гипертензии у беременных
    Содержимое:
  1. Что является причиной АГ у беременных
  2. Виды АГ у беременных
  3. Терапия АГ у беременных
  4. Рекомендации по ведению беременных
  5. Последствия АГ у беременных

Согласно недавнему отчету ВОЗ, артериальная гипертензия у беременных встречается у каждой десятой женщины. У большинства, из обратившихся за квалифицированной медицинской помощью, уже существовала гипертония 1 степени.

Что является причиной АГ у беременных


Женщины в период детородного возраста редко имеют тяжелые сердечнососудистые заболевания. Но беременность и роды являются серьезным стрессом для организма, провоцирующим отклонения и нарушения в иммунной системе и внутренних органах пациенток. Результатом отклонений может быть поздний гестоз (преэкламсия), обычно развивающийся на 28-32 недели беременности.

Хроническая артериальная гипертензия при беременности приводит к нарушениям мозгового кровообращения, ретинопатии, нарушения зрения в результате отслойки сетчатки глаза, почечной недостаточности, отекам и т.д.

Одним из самых тяжелых осложнений является влияние заболевания на развивающийся плод, приводящее к самопроизвольному аборту. При развитии гестоза на 29-32 неделе вынашивания ребенка, приблизительно в 40% случаев наблюдается выкидыш. У такого же количества новорожденных встречаются тяжелые осложнения по причине гипертензии на фоне беременности. Среди них:
  • Гипотрофия.
  • Выраженная недоношенность.
  • Асфиксия.
  • Хронические нарушения дыхания.
  • Нарушения ликвородинамики.

Тяжесть осложнений во время беременности и родов на фоне артериальной гипертензии во многом зависят от клинических проявлений заболевания. Хотя мнение врачей о возможности вынашивания плода, пациенткой с диагнозом гипертоническая болезнь, расходятся, при некоторых состояниях установлены противопоказания относительно беременности.

Виды АГ у беременных


Методы лечения артериальной гипертензии у беременных зависят от стадии развития и вида заболевания. Согласно рекомендациям ВОЗ, принято различать четыре степени гипертонической болезни, в зависимости от высоты устойчивого давления, а также присвоить заболеванию код по МКБ 10.

Но в 2003 году Европейское общество борьбы с гипертензией предложило использовать более точное обозначение заболевания.
  • осмотр у врачаосмотр у врача Хроническая гипертензия - заболевание было диагностировано еще до начала беременности.
  • Гестационная АГ при беременности - регистрируется спустя 20 недель вынашивания плода. При этом первоначальное АД у женщины было стабильным. Спустя 42 недели после родов АД выравнивается.
  • Преэкламсия - приобретенная гипертония, начинающаяся с 20 недели беременности. Осложнена наличием в моче белка.
  • Неподдающаяся классификации - дифференциальная диагностика не дает возможности выявить причины высокого АД.

Хотя такой метод определения более точен, в отечественной медицине чаще используют стандартные способы классификации гипертензии:
  1. Артериальная гипертензия 1 степени во время беременности. Показатели давления в пределах 140/90 -159/99. Изменение в мягких тканях и структуре внутренних органов не обнаруживаются.
  2. Артериальная гипертензия 2 степени. Измерения АД показывают стабильное повышение давления от 160/100 до 179/109 . Присутствуют изменения внутренних органов: утолщение сердечной мышцы, потеря эластичности стенок сосудов.
  3. 3 степень. Давление повышается выше 180/100.

На диагностические критерии определения АГ влияет несколько факторов. В некоторых современных клиниках ставят диагноз по европейской шкале, в обычных больницах принято классифицировать гипертонию по менее точным общепринятым стандартам.

Чтобы облегчить диагностику патологии и подобрать оптимальный метод терапии, будущей маме необходимо иметь подробную историю болезни. С ее помощью лечащий врач сможет установить причины отклонений и назначит необходимое лечение.


Терапия АГ у беременных


лекарственная терапия АГлекарственная терапия АГ Лечение АГ во время беременности осуществляется по принципу минимального вмешательства. Все прописываемые лекарственные средства должны оказывать минимальное влияние на организм матери и развитие плода.

С самого начала развития плода будущей матери колют витамины Магне В6. Считается, что эта мера оказывает благотворное влияние на сосуды и одновременно улучшает психоэмоциональное состояние женщины.

К сожалению, все остальные препараты, назначаемые беременным для стабилизации высокого АД, не бывают полностью безопасными. Для лечения АГ, согласно рекомендациям европейской ассоциации гинекологов и кардиологов, применяются следующие лекарственные средства:
  • Метилдофа.
  • Лабеталол.
  • Антагонисты кальция (Нифедипин).
  • β-адреноблокаторы.

Осторожно! Протокол лечения исключает назначение диуретиков и антагонистов рецепторов ангиотензина. Эти препараты приводят к серьезным нарушениям в развитии плода и могут стать причиной его гибели.

Рекомендации по ведению беременных


Артериальная гипертензия, вызванная беременностью и хроническое заболевание на 1 стадии, не является прямым показанием для хирургического или медикаментозного аборта. Большой процент пациенток с вышеперечисленными диагнозами смогла выносить и родить нормального здорового ребенка.

ведение беременностиведение беременности Ведение беременности несколько отличается от обычных случаев и требует постоянного контроля акушера – гинеколога и кардиолога. Принципы лечения направлены на поддержание нормального состояния организма женщины и недопущения развития криза.

Медикаментозное купирование АГ допускается только в тяжелых случаях. Если требуется неотложная помощь, назначают препарат метилдофы. При кризе рекомендован прием клофелина. Определенные обстоятельства могут потребовать прервать беременность.

Решение об аборте принимается только на консилиуме врачей, при этом учитывается:
  • Течение беременности у женщин с АГ. Время начала заболевания, прогресс и характер патологии.
  • Национальные рекомендации. Какова вероятность нормального вынашивания плода в данной местности.

Последствия АГ у беременных


Угроза жизни матери и плода существует в каждом случае беременности. Но при гипертензии вероятность неблагополучного исхода существенно увеличивается. Так как, при АГ можно применять только препараты с минимальным воздействием на плод, это ограничивает выбор лекарственных средств и делает подбор препаратов крайне сложным.

Несвоевременно оказанная помощь приводит к развитию врожденных патологий и осложнений, как у матери, так и у ребенка. На запущенных стадиях гипертензии выносить плод практически невозможно. Чтобы в случае необходимости была оказана неотложная помощь, в большинстве случаев потребуется ранняя и длительная госпитализация пациентки для сохранения плода.

Пациентке с диагнозом артериальная гипертензия необходимо учитывать риски связанные с беременностью в ее состоянии. Правильно подобранное лечение и постоянный контроль лечащего врача увеличивает шансы на рождение здорового малыша.
  • 0
Рекомендуемые новости
Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия, как лечат?

Сердце и сосуды

Что такое лабильная артериальная гипертензия?

Сердце и сосуды

Чем опасна изолированная систолическая артериальная гипертензия?

Сердце и сосуды

Что такое вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия?

Сердце и сосуды

Причины артериальной почечной гипертензии и методы лечения

Сердце и сосуды

Развитие артериальной гипертензии при сахарном диабете

Сердце и сосуды

Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry


Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь