Что такое лазерная вапоризация аденомы простаты

12 818
вапоризация гиперплазии простаты

    Содержимое:
  1. Что такое вапоризация гиперплазии простаты лазером

  2. Техника проведения вапоризации простаты лазером

  3. Осложнения после лазерной вапоризации простаты
  4. Что можно и нельзя после выпаривания простаты

Трансуретальная резекция аденомы отличается высокой травматичностью, чревата осложнениями, требует долгой госпитализации пациента. Лазерная вапоризация аденомы простаты – это малоинвазивная хирургическая операция, альтернатива ТУР с практически одинаковыми показателями эффективности, но более безопасная.

Вапоризация предлагается во многих крупных урологических центрах. Манипуляции проводят хирургическим лазером, получившим второе название Greenlight или Зеленый луч.

Что такое вапоризация гиперплазии простаты лазером


Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации проводится малоинвазивным способом. Во время выпаривания, образования удаляются со скоростью 2 гр. минуту, что существенно сокращает время операции.

Малоинвазивное хирургическое лечение проводится несколькими способами:
  • Контактная вапоризация – делается, если объем доброкачественного новообразования не превышает 30 мл.
  • Контактная резекция – в этом случае зеленый лазер при доброкачественной гиперплазии простаты используется как резец. Во время процедуры послойно срезаются уплотненные ткани. Контактная резекция проводится редко и требует от хирурга высокой квалификации.
  • Интерстициальная коагуляция – оказывается мощное воздействие на пораженные ткани. Одновременно осуществляется коагуляция мелких кровеносных сосудов, что способствует быстрому заживлению.

схема воздействия лазера при вапоризации аденомы простаты


Зеленый хирургический лазер при операциях на предстательной железе используется по-разному, но суть метода, независимо от его названия, сводится к одному. Во время процедуры на утолщенные ткани воздействует сфокусированный пучок фотонов. При нагревании происходит испарение или выпаривание, что приводит к уменьшению объема предстательной железы.

Благодаря одновременной коагуляции, время заживления раны сокращается в несколько раз. Фактически, пациент выписывается из больницы в тот же день. По особым показаниям рекомендуется госпитализация до 2-3 суток.

Реабилитация после лазерной вапоризации аденомы предстательной железы длится в течение недели. У 80% пациентов, перенесших оперативное вмешательство, за это время полностью восстанавливаются утерянные по причине новообразования функции: мочеиспускание и потенция.

В последнее время популярностью пользуется селективное лазерное выпаривание. Отличие этой процедуры в том, что воздействие оказывается целенаправленно, избирательно. Узконаправленный луч не повреждает здоровые ткани, либо сводит вред к минимуму.

Послеоперационный период после лазерной вапоризации аденомы простаты составляет 2 недели. В этот период хирург назначает курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие сепсиса.


Как долго держится результат после выпаривания ДГПЖ


Вапоризации ДГПЖ лазером хватает на 12-15 лет. В течение всего периода наблюдается устойчивая ремиссия заболевания, отсутствие негативной симптоматики. Восстанавливаются следующие функции организма:
  • Сексуальная функция – потенция восстанавливается, кроме тех случаев, когда на запущенной стадии аденомы у пациента отсутствовала потенция до хирургического вмешательства.
  • Восстанавливается мочеиспускание – сокращается количество ночных походов в туалет. Отдаленные результаты сохраняются больше 10-12 лет. После этого, негативная симптоматика постепенно возвращается.
  • Восстанавливается репродуктивная способность. Наблюдается постепенное улучшение симптоматики. Спустя 2-3 недели в 70% случаев, репродуктивные функции улучшаются настолько, что появляется реальный шанс естественным способом зачать ребенка.

Следует помнить, что для полноценного восстановления организма понадобится время. На эффективность реабилитации влияет строгое соблюдение рекомендаций врача. Какое-то время следует избегать физической нагрузки, изменить привычки питания и соблюдать предписания относительно половой жизни.

Повторная операция делается в 10-12% случаев и в основном связана с грубым нарушением рекомендаций хирурга, направленных на преодоление постоперационных последствий.

Оборудование для вапоризации гиперплазии


Современные виды лазеров существенно увеличили возможности и спектр применения. Высокотехнологичное оборудование применяется для традиционной вапоризации и хирургической резекции тканей.

В большинстве передовых урологических центров используются хирургические станции EVOLVE™180 Biolitec. Преимущество оборудования:
  • Высокая скорость удаления тканей, достигающая 3-4 гр./мин. Большинство станций выпаривают ткани не больше 2 гр./ мин.
  • Максимально большая и эффективная зона коагуляции. Использование EVOLVE™180 уменьшило риск возникновения побочных эффектов на 10-15%.

Современные способы лазерного лечения сделали возможным проведение операции даже при увеличении аденомы до 60-80 см³. При большем объеме новообразования, сочетают обычную трансуретальную резекцию и лечение лазером.

Стоимость лечения аденомы простаты методом вапоризации, в зависимости от сложности лазерной терапии и клиники где проводятся манипуляции, обойдется от 55-100 тыс. руб.


Техника проведения вапоризации простаты лазером


Методика лазерной вапоризации гиперплазии предстательной железы с помощью Greenlight – сложный процесс, требующий профессионального подхода. Обращаться в стихийно организованные клиники опасно.

Перед назначением хирургического вмешательства обязателен курс медикаментозной терапии. Лазерное лечение проводится только после того, как длительный прием лекарств не дал существенного результата.

После поступления пациента в клинику и до операции проходит несколько этапов:
  • Диагностические исследования – хирург проводит дифференциальное изучение состояния пациента. Некоторые симптомы и нарушения мочеполовой системы могут быть не связаны с аденомой.
  • Анестезия – хирург вместе с анестезиологом подберет лучший метод обезболивания, в зависимости от состояния пациента: сердечнососудистой системы, возраста и других факторов.
  • Хирургическая операция.

ход операции по выпариванию аденомы


Существуют противопоказания к проведению лечения зеленым лазером. К ним относится: наличие сопутствующих заболеваний, инфекционного воспалительного процесса в острой фазе, серьезных нарушений функций почек, наличие злокачественного образования и др.


Какие анализы требуются для проведения вапоризации


Вапоризация – это хирургическое вмешательство. Проведение любой операции, стресс для организма. Нужны бесспорные показания для удаления аденомы. Чтобы убедится в целесообразности выбранного метода лечения, назначаются подготовительные мероприятия, включающие в себя:
  • Клинические показатели мочи и крови – проводят общее биохимическое исследование, позволяющее выявить наличие инфекционных агентов, сопутствующих заболеваний. Уровень ПСА, при котором можно делать выпаривание, находится в пределах 4-10 нг. Больший процент указывает на онкологию в 67% случаев и считается прямым противопоказанием к хирургическому вмешательству.
  • Пункция – проводится, если под сомнение ставится характер новообразования. Оперативное вмешательство при онкологии исключается, так как приводит к ускоренному росту раковых клеток и как следствие летальному исходу.
  • УЗИ – делать вапоризацию предстательной железы нужно при показателях, указывающих, что объем предстательной железы не превышает 30-80 см³. Во время ультразвуковой диагностики врач определит размеры простаты.
  • ЭКГ – кардиолог оценит показатели сердечного ритма и установит вероятные риски, связанные с оперативным вмешательством.

Перед вапоризацией предстательной железы необходимы обследования: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ. Пункция – дополнительное исследование, которое может и не потребоваться.

Какую анестезию делают при вапоризации


введение резектоскопа в уретру Подготовка к фотоселективной вапоризации включает определение типа наркоза, который будет использоваться. На выбор влияет состояние пациента, переносимость различных лекарственных средств, наличие психологического отторжения (боязнь определенного вида обезболивания).

Все методы анестезии делят на две категории:
  • Местный наркоз – проводится в области эпидурального канала. Обезболивающее вещество вводится между четвертым и пятым позвонком. После анестезии блокируются нервные окончания, отвечающие за тактильные ощущения и подвижность частей тела ниже поясничной области.
  • Общий наркоз – вводится внутривенно. Пациент после анестезии находится в состоянии сна. Некоторые пациенты настаивают именно на таком методе обезболивания, по причине психологического барьера, страха хирургических манипуляций.

Удаление аденомы предстательной железы зеленым лазером рекомендуется проводить под общим наркозом. Пациент в состоянии сна полностью обездвижен, что дает большую свободу хирургу и увеличивает точность его действий.

Процесс выпаривания ДГПЖ лазером


Если размер аденомы, предназначенной для лечения методом вапоризации не преступает максимальный порог в 80 см³, назначается обычная хирургическая операция с применение зеленого лазера. Манипуляции проводятся следующим образом:
  • Устанавливается эндоскоп – введение хирургических инструментов выполняется через уретру.
  • Вводится камера с присоединенным лазером. Сигнал передается на монитор. Хирург может наблюдать за всеми манипуляциями в ходе оперативного лечения.
  • Световым лучом осуществляется отсечение пораженных тканей, с одновременным дроблением фрагментов на мелкие частички.
  • После окончания операции в мочевой пузырь вводят катетер для облегчения процесса мочеиспускания. Спустя сутки прибор убирают.



Во время фотоселективной вапоризации предстательной железы лазером зеленого спектра, удаляют как небольшие частички поврежденных тканей, так и всю простату. Фрагменты извлекаются и обязательно отправляются на цитологическое и гистологическое исследование.

Лазерная вапоризация простаты ограничивается удалением тканей. Если обнаружено, что новообразование, несмотря на все прогнозы и проведенные анализы злокачественное, назначается химиотерапия.


Манипуляции занимают 1-2 часа. За это время удается уменьшить простату настолько, чтобы в достаточной степени облегчить процесс мочеиспускания и восстановить приток крови в пораженные области железы. На эффективность терапии влияет квалификация хирурга, выполняющего операцию.

Осложнения после лазерной вапоризации гиперплазии простаты


Любая хирургическая операция имеет свои недостатки. Выбор склоняется к методу терапии, который влечет за собой минимальный риск осложнений. После определения недостатков выпаривания, сопоставляют их с положительными сторонами процедуры, принимают решение о целесообразности лечения лазером.

Возможные осложнения после трансуретральной лазерной вапоризации аденомы простаты:
  • Эффект недержания мочи – возникает как временный симптом, связанный с посттравматическим синдромом. Проходит в течение нескольких суток.
  • Жжение после операции по удалению аденомы – неприятные ощущения появляются во время мочеиспускания и иногда дефекации пациента. Проходят по мере заживления тканей. Длительность болевых ощущений варьируется от 1 до 4 недель.
  • Кровь в моче – появление кровянистых выделений, обычное явление. Насторожиться следует если спустя неделю, кровь продолжает появляться во время мочеиспускания и наблюдается повышение температуры тела.
  • Повреждения в мочевом пузыре и предстательной железы. Опасность повреждения капсул простаты существует в любом случае. Но, зачастую причиной неудач вапоризации становится недостаточный профессионализм хирурга.
  • Негативное влияние на эрекцию – плохая потенция, временное явление. Половая жизнь после процедуры полностью возобновляется спустя 1-1,5 месяцев. Восстанавливаются репродуктивные функции.
    В постоперационный период пациенту рекомендована умеренно активная половая жизнь. Хирург может порекомендовать занятия мастурбацией для улучшения кровообращения.

Если длительность кровяных выделений в моче превышает двое суток, пациенту надо пройти дополнительное обследование. Внутреннее кровотечение в виде осложнений после удаления предстательной железы, встречается в 5-8% всех случаев проведения лазерной терапии.

Негативные последствия носят временный характер и со временем проходят. Чтобы уменьшить вероятность осложнений после удаления, рекомендуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Малоинвазивное вмешательство существенно уменьшает время на реабилитацию пациента. Повторная операция требуется не чаще чем в 10% случаев.

результат лазерной вапоризации


Что можно и нельзя после выпаривания простаты


Процесс восстановления после вапоризации предстательной железы проходит в несколько этапов. Сотрудничество с лечащим персоналом и желание выполнять предписания, ускоряет процесс выздоровления:
  • Первые сутки пациенту дают пить воду, но исключают любую еду из рациона. Чтобы вывести из организма оставшиеся в процессе выпаривания омертвевшие ткани, рекомендуется выпивать не менее 2,5 л жидкости.
  • Самочувствие больного после вапоризации лазером, в течение 24-48 часов может ухудшиться. Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма по причине попадания в кровь остатков тканей. Чтобы ускорить процесс выведения продуктов распада, назначают промывку растворами фурацилина или хлоргексида.
  • В первые 2-3 недели после оперативного вмешательства, следует воздерживаться от половых контактов, запрещены физические нагрузки. В постоперационный период существует необходимость в диете. Из рациона исключают соленые, перченые блюда. Запрещена жирная и жареная пища, вода с газом.

Хирург составит основные рекомендации после операции, включающие: корректировку питания и образа жизни. Для достижения положительного и долговременного эффекта, больному следует отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом, наблюдать за состоянием своего организма.

Отзывы тех, кто делал фотовапоризацию простаты показывают, что этот метод малоинвазивного хирургического вмешательства, один из наиболее эффективных и безопасных видов операции. Единственный недостаток – стоимость процедуры, что ограничивает ее широкое и повсеместное применение.

Во многом положительный эффект зеленого лазера зависит от квалификации хирурга. Перед принятием решения о госпитализации в клинику, лучше изучить отзывы пациентов о лазерной вапоризации аденомы простаты, проводившейся в понравившемся урологическом центре.
  • +31
Рекомендуемые новости
Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь