Гормонотерапия при раке простаты

16-10-2013, 22:34 6 330
лечение онкологии простаты гормонами

    Содержимое:
  1. Когда назначается гормонотерапия онкологии простаты

  2. Виды гормонального лечения рака простаты

  3. Последствия гормонального лечения рака простаты
  4. Диета при лечении рака простаты гормонотерапией

Еще в 1941 г была доказана эффективность эстрогенной и хирургической гормональной терапии. Исследования показали чувствительность онкологических клеток к андрогенной блокаде. Рост заболевания был остановлен, что поспособствовало устойчивой ремиссии заболевания.

Современная гормонотерапия при раке простаты эффективно сдерживает развитие и распространение клеток. Метод назначают в комплексе с лучевым лечением и на поздних стадиях заболевания. Широко распространена хирургическая и медикаментозная терапия.

Когда назначается гормонотерапия при онкологии простаты


Мужские гормоны вырабатываются в яичках и надпочечниках. В норме, андрогены способствуют нормальной работе мочеполовой системы. Под воздействием возрастного и других факторов, начинается ускоренное продуцирование гормонов, что провоцирует ускоренный рост злокачественных клеток.

Гормонотерапия при раке предстательной железы, независимо от используемого метода, имеет общую цель – блокировать выработку андрогена, чтобы остановить ускоренное развитие рака. Лечение носит консервативный характер, не излечивает онкологию, а способствует ремиссии заболевания.

Перед назначением лечения, врач определит целесообразность и вместе с пациентом подберет наиболее эффективный способ гормональной терапии. Показания к гормонотерапии:
  • Отказ пациента от радикальной простатэктомии или лучевого лечения. Гормонотерапия проводится на 1-2 стадии заболевания, при условии, что опухоль расположена в границах капсулы и не разрастается в соседние органы и ткани.
  • Высокий уровень ПСА – опухоль выходит за пределы предстательной капсулы, но отсутствует метастазирование. Изменения характерные для 2 стадии онкологии. Анализы крови на ПСА показывают содержание антигена свыше 25 нг/мл.
  • Подготовка к ТУР – перед оперативным вмешательством необходимо снизить объем железы. Гормонотерапия помогает в короткие сроки уменьшить простату, сделав трансуретальную резекцию возможной.
  • На 3 стадии рака – в этом случае гормональное лечение проводится как в качестве монотерапии, так и в комплексе с хирургической операцией, и облучением.
  • На 4 стадии проводится в ходе или после лучевого облучения, исключительно в целях превентивной меры, предотвращающей рецидив патологии.
  • Диссеминированный рак – на этом этапе проводится комбинированное гормональное лечение. Назначается орхиэктомия и прием андрогенов.

Необходимость в назначении гормональной терапии определяет лечащий врач, с учетом общего состояния больного и после получения результатов относительно агрессивности онкологического образования по Глисону.



Как долго действует гормонотерапия


Принцип действия гормонотерапии основан на блокировании продуцирования гормонов, влияющих на рост раковых клеток или ограничении влияния уже выработанных андрогенов. Действие лечения напрямую зависит от выбранной методики:
  • Медикаментозное лечение – полезный эффект достигается только во время приема препаратов. Гормоны придется пить до конца жизни. После отказа принимать лекарственные средства, рост раковых клеток полностью восстанавливается через короткий промежуток времени.
    Сроки принятия препаратов ограничены, по причине привыкания и снижения эффективности. Еще один фактор, который приходится учитывать – длительный прием лекарственных средств вызывает гормонорезистентный рак, тяжело поддающийся терапии.
    Исцеление от рака по причине приема блокирующих лекарственных средств, не наступает. Максимально ожидаемый эффект: устойчивая ремиссия или торможение роста раковых клеток. Для длительной терапии, традиционно назначается прерывистая гормонотерапия – продолжительный курс лечения с короткими промежутками для корректировки принимаемых препаратов.
  • Хирургическое лечение – срок действия оперативного гормонального лечения постоянный. После проведения орхиэктомии, выработка андрогенов сокращается на 90%.

Выбор между медикаментозной и оперативной кастрацией остается за лечащим врачом. Каждая методика используется по индивидуальным показаниям.

Продолжительность ремиссии при лечении гормонами у 90% пациентов составляет не менее 3 -5 лет, при условии, что опухолевый процесс находится на 1-2 стадии.


Что запрещено при гормональном лечении


Гормональное лечение рака предстательной железы имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Метод не применяется при наличии сердечнососудистых заболеваний, первичной терапии локализованного рака. Во время терапии запрещается употребление жирной пищи, препаратов, ограничивающих действие блокаторов.

Алкоголь и курение полностью исключаются. В никотиновом дыме содержатся соли кадмия – одного из катализаторов развития раковых клеток. Алкоголь приводит к нагрузке на мочевой пузырь и простату, и меняет действие гормональных препаратов.

Разрабатывается специальная диета. Из меню исключаются все блюда и продукты питания, негативно влияющие на функции предстательной железы.

Виды гормонального лечения рака простаты


Все виды терапии условно делят на две группы: медикаментозную и хирургическую. До недавнего времени, оперативное вмешательство орхиэктомия, не имело аналогов.

Современные гормоны при раке простаты, осуществляют лекарственную кастрацию. По своей эффективности, медикаменты не уступают хирургическому вмешательству, но имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Относительно психологического фактора, лечение рака простаты гормональными препаратами более щадящее средство. Последствия операции необратимы. С другой стороны, результативность орхиэктомии намного выше, чем при гормональной лекарственной терапии. В тяжелых состояниях проводится максимальная андрогенная блокада.

Хирургическая кастрация


Адъювантная гормональная терапия – орхиэктомия, проводится в случае быстрого роста раковых клеток, при условии высокого уровня ПСА и крайне неблагоприятного прогноза лекарственной терапии. Суть хирургической операции сводится к удалению главного источника выработки андрогенов – яичек мужчины.

При проведении современной орхиэктомии, в мошонку устанавливаются имплантаты. Пластическая хирургия воссоздает видимость яичек, что снижает психологическое отторжение от процедуры мужчинами.

кастрация хирургическим путем


Медикаментозная гормонотерапия


Неоадъювантная (безоперационная) гормональная терапия рака предстательной железы проходит под наблюдением лечащего врача уролога – онколога. В процессе терапии, план лечения, в зависимости от результатов, меняется и корректируется. Практика показала, что постоянный прием гормонов чреват тяжелыми последствиями и малоэффективен.

Современный стандарт лечения – интермиттирующая гормональная терапия при раке простаты. Суть способа в приеме препаратов курсами с небольшими перерывами. Методология лечения разрабатывается индивидуально. После каждого курса корректируются дозы и типы препаратов.

прием гормональных препаратов


Практическая методика интермиттирующей гормонотерапии рака простаты сократила степень осложнений от приема препаратов, снизила побочные эффекты. Чередующееся назначение лекарственных средств сохраняет эффективность в течение всего курса лечения.


ЛГРГ


Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом мозга и впоследствии используется как катализатор продуцирования тестостерона. Блокаторы останавливают усиленную выработку этих веществ. Во время гормональной терапии препаратами ЛГРГ, наблюдаются следующие результаты:
  1. Резкое снижение уровня тестостерона в крови.
  2. Отсутствие феномена вспышки.

Рекомендуемые агонисты гонадотропин рилизинг-гормона - Дегареликс, Люпон, Трелстар, Золадекс. Препарат вводится в виде подкожных инъекций, один раз в месяц. Частые осложнения – боль и припухлость в месте укола, увеличение ферментации печени.

Антиандрогены


Антиандрогены – это лекарственные средства, действие которых направлено на блокирование действия тестостерона, а не его выработку. Активные компоненты предотвращают рост раковых клеток под воздействием тестостерона. В числе последних достижений гормональной терапии, создание антиадрогенов с минимальным количеством побочных эффектов.

Традиционные проблемы от длительного приема препаратов: риск развития сахарного диабета и нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Терапия проводится прерывающимися курсами. Критерии цикличности лечения рассчитываются специальным тестом на объем ПСА в крови.


Эстрогены


Женские половые гормоны, считающиеся антагонистами тестостерону. Андрогенная блокада назначается, если прием антиандрогенов не дал результатов. По причине большого количества негативных эффектов и противопоказаний, применение эстрогенов считается нежелательным.

Гормональные препараты с содержанием эстрогена, при раке предстательной железы используются только в том случае, если результативность терапии оправдывает риск побочных воздействий. Один из вероятных побочных эффектов: набухание и рост молочных желез.

Комбинированная терапия


Комбинированный прием препаратов в сочетании с орхиэктомией – вторая линия гормонотерапии рака простаты. Лечение назначается, если прием препаратов не дал существенных результатов, продолжает происходить усиленная выработка тестостерона.

Прогноз гормонотерапии в сочетании с хирургическим удалением яичек, благоприятный. Достигается устойчивая блокада тестостерона, снижение показателей объема в крови на 90%. Только операция без приема гормонов, дает снижение на уровне 60%.

Комбинации гормональных препаратов без применения радикальной хирургии также оправдано, особенно если учесть увеличившуюся эффективность медикаментозных средств последнего поколения.

Современные лекарства, применяемые в гормональной терапии при раке простаты, называют «химической кастрацией». По своему воздействию, медикаментозные средства не уступают хирургическому вмешательству, поэтому могут использоваться в качестве альтернативы операции.


Последствия гормонального лечения рака простаты


Влияние гормонального лечения на мужчину обязательно отражается на его самочувствии. Снижение тестостерона в крови приводит к развитию мужского климакса с характерной симптоматикой:
  • гормональное лечение Развитие анемии – последствия гормонов проявляются в хронической усталости и других симптомах малокровия.
  • Увеличение веса, наращивание мышечной и жировой массы – одни из самых распространенных побочных действий от лечения рака простаты гормонами. Если не контролировать вес физическими упражнениями и занятиями спортом, быстро развивается ожирение.
  • Снижение либидо – нарушения затрагивают как само влечение, так и физиологические функции, эрекцию. Обычные меры по сохранению потенции: прием Виагры или других средств, малоэффективны.
    Задача, стоящая перед лечащим врачом – сделать секс при гормональном лечении регулярным и полноценным. Умеренные половые отношения стабилизируют работу предстательной железы и благотворно сказываются при терапии онкологического заболевания.
  • Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы – еще одно серьезное последствие гормональной терапии. Обычно начинается в сочетании с сахарным диабетом.
  • Увеличение лимфоузлов – в месте расположения узлов наблюдается отечность, болезненность, покраснения. Состояние лимфоузлов зависит не только от приема гормонов, но и от стадии онкологических процессов.

Комбинированная терапия, проходящая небольшими курсами, помогает стабилизировать состояние пациента и полностью контролировать появляющиеся негативные эффекты. Если не наблюдается положительная динамика, меняют методику, полностью отказываются от приема гормонов в пользу орхиэктомии.

Диета при лечении рака предстательной железы гормонотерапией


Образ жизни при гормонотерапии существенно отличается от того, что ведет пациент, проходящий другие виды лечения. Диета и привычки питания корректируются с учетом вероятных негативных эффектов длительного приема препаратов:
  • Отказ от жирной и нездоровой пищи – существует серьезная угроза ожирению, что негативно скажется на состоянии и функциях предстательной железы. В диету следует включить морепродукты, допускается отварное и запеченное диетическое мясо.
  • Дробленое питание – для лучшего усвоения пищи, рацион делят на 5-6 небольших порций. Дробленое питание не дает нагрузку на сердце и помогает лучшему усвоению продуктов.
  • Упор на овощи и полезные продукты. Диета разрабатывается с учетом развития проблем сердечнососудистой и половой системы мужчины.
  • Отказ от алкоголя.

Гормональные препараты для лечения рака предстательной железы, оказывают не только положительное влияние на организм. Снизить интенсивность негативных эффектов можно, правильно питаясь. Лечащий врач подберет диету, основываясь на предпочтениях пациента и существующих проблем со здоровьем.

Гормонотерапия широко используется для борьбы с гормонозависимым раком предстательной железы. Назначается в качестве комбинированного лечения и монотерапии.
  • +21
Рекомендуемые новости
Томография КТ и МРТ при раке простаты

Урологические заболевания

Чем опасен гормонорезистентный рак предстательной железы

Урологические заболевания

Фотодинамическая терапия при раке простаты Тукад

Урологические заболевания

Как делается кастрация при раке предстательной железы

Урологические заболевания

Температура при раке предстательной железы

Урологические заболевания

Медикаментозное лечение рака простаты лекарствами

Урологические заболевания

Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь