- Содержимое:
- Оценка рака простаты по шкале Глисона
- Сумма баллов Глисона при раке простаты
- От чего зависит достоверность результатов
Долгое время существовала необходимость в исследовании, позволявшем с точностью определить прогноз онкологического заболевания и степень его злокачественности. Около 40 лет назад, американский ученый Глисон изобрел шкалу для дифференцирования раковых клеток. Основой открытия послужили многолетние исследования.
Сейчас шкала Глисона (Gleason) при раке предстательной железы и при других патологиях считается одним из лучших способов определения агрессивности опухоли, и признается во всем мире наряду с методами классификации TNM и Джюит-Уайтмор.
Оценка рака простаты по шкале Глисона
Шкала Глисона при раке простаты была составлена благодаря многолетнему исследованию образцов ткани взятых у онкологических больных. Суть классификации достаточно простая. Было обнаружено, что во время перерождения здоровых тканей в злокачественные, постепенно терялись первичные признаки клеток.
{banner_hightext}
Ученый Глисон составил таблицу, в которой описал стадии градации от 1 до 5:
- G1 — клетка легко дифференцируется. Состоит из небольших желез, однородной структуры. Изменения ядер незначительные.
- G2 — расстояние между скоплениями желез становится меньше. Сосредоточия продолжает разделять строма.
- G3 — опухоль из неравномерных желез. Строма пропадает, изменяются окружающие ткани.
- G4 — образование состоит из плохо дифференцированных и явно атипичных клеток. Для градации характерно просачивание в окружающие ткани.
- G5 — полностью недифференцированные клетки, представляющие послойное накопление тканей.
В шкале Глисона отражается постепенное перерождение клеток. Чем выше градация, тем агрессивнее себя ведет злокачественное образование и тем негативнее прогноз терапии.
Сумма баллов Глисона при раке простаты
Классификация рака предстательной железы по Глисону имеет еще одну особенность. Для уменьшения ошибок при определении характера опухоли, расчеты проводятся на основании данных полученных с двух образцов. Результаты складываются. Параметр определяется по сумме баллов.
В норме, ткани классифицируют единицей – G1. На агрессивное злокачественное образование в последней стадии указывает коэффициент G5. Сумма двух баллов по шкале Глисона помогает определить стадию рака простаты. В диагнозе обычно указывают соотношение гистологических исследований 3+4 или 3+3.
Глисон 6 баллов
Минимальный индекс Глисона, определяющий рак предстательной железы. При этом, как правило, соотношение указывается как 3+3. Наблюдаются следующие характерные отличия:
- Онкологические клетки растут медленно.
- При достижении определенного объема перестают расти.
- Не наблюдается инфильтрация или просачивание за капсулу простаты.
- Метастазирование отсутствует.
Прогноз при индексе 6 баллов благоприятный. Симптоматика практически отсутствует. Показатель Глисона 6 при раке предстательной железы, один из самых благоприятных.
Глисон 7 баллов
Показатель Глисона 7 баллов означает, что диагностирована опухоль среднего размера. В результатах указывают соотношение 3+4 или 4+3. Второй показатель более опасен и указывает на то, что клетки имеют атипичную структуру и могут проявлять себя агрессивно по отношению к окружающим тканям.
При соотношении 3+4 большая вероятность, что онкология будет себя вести как в случае 6 бальной классификации. После определения индекса 7 начинают комплексную терапию с использованием «химии» и облучения.
Глисон 8 баллов
На этом этапе прогноз становится крайне неблагоприятным. Опухоль быстро растет, происходит просачивание сквозь капсулу простаты в соседние ткани и органы. Наблюдается распространение онкологии через лимфу.
3 стадия рака предстательной железы классифицируется в зависимости от шкалы Глисона 8 баллами. Выздоровление пациента напрямую связано с ранней постановкой диагноза и своевременно назначенной терапией. Прогноз ухудшается после начала метастазирования.
Глисон 9 баллов
Прогноз зависит от того, как рассчитывается показатель Глисона. При соотношении 4+5 опухоль медленнее распространяется и считается менее агрессивной, чем при 5+4. Индекс 9 баллов указывает, что онкологические клетки отличаются следующими характеристиками:
- Быстрым ростом.
- Инфильтрацией в соседние органы и ткани.
- Ранними метастазами.
Терапия на этом этапе сводится к продлению жизни пациента. Высока вероятность летального исхода. Средняя продолжительность жизни при диагностировании агрессивности клеток 9 балами, 3-5 лет.
Глисон 10 баллов
Даже при успешной терапии (шанс не более 5-10%), сохраняется высокая вероятность рецидивов. Оперативное вмешательство на этой стадии оказывается, только ради снижения симптоматики заболевания. На практике, хирургическая операция проводится редко и не оправдывает себя по причине существенного снижения качества жизни пациента.
Во время исследования ткани обнаруживаются аномально крупные клетки, оказывающие негативное влияние на соединительные ткани. Прогноз крайне неблагоприятный.
От чего зависит достоверность результатов
Достоверность определения злокачественности рака простаты по шкале Глисона зависит от правильно сделанной биопсии. Существует риск ошибки, когда один из заборов тканей приходится на здоровые клетки, а второй на злокачественные.
Чтобы минимизировать риски ошибочного результата, биопсию проводят исключительно в крупном урологическом центре. Пункция выполняется грамотным специалистом. Сам по себе метод классификации считается достоверным и информативным. Отличается высокой точностью.