Как делают лапароскопию аденомы простаты

1 999
лапароскопическая простатэктомия

    Содержимое:
  1. Лечится ли аденома простаты лапароскопией

  2. Как делается лапароскопия гиперплазии простаты

  3. Восстановительный период после лапароскопии
  4. Какая операция лучше – полостная или лапароскопия

Не каждый метод хирургического вмешательства подходит при гиперплазии предстательной железы, объемом свыше 100 см³. Для удаления простаты применяют открытую простатэктомию или аденомэктомию.

Среди малоинвазивных методов с хорошей результативностью, проводится лапароскопия аденомы простаты. Лапароскопия считается «золотым стандартом» терапии для пациентов с увеличенной большой простатой.

Лечится ли аденома предстательной железы лапароскопией


Как и все остальные хирургические вмешательства, лапароскопическая операция предстательной железы – это крайняя мера, предназначенная для пациентов с ярко выраженной симптоматикой гиперплазии:
  • Задержкой мочи.
  • Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
  • Гематурией – появлением крови в моче.
  • Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
  • Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

Во время лапароскопии происходит частичное или полное удаление предстательной железы. За счет снижения давления на мочевой пузырь и уменьшение объема простаты, полностью убираются все симптомы, сопутствующие заболеванию.

В каких случаях можно и нельзя делать лапароскопию


Лапароскопическая операция по удалению аденомы предстательной железы относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. Но, по сравнению с выпариванием и резекцией, применяется при доброкачественном образовании большого объема. Кроме того, лапароскопическая операция при гиперплазии простаты делается, когда у пациента диагностировали сопутствующие заболевания, где обычная резекция противопоказана:
  • Мочекаменная болезнь.
  • Паховая грыжа.
  • Анкилоза суставов.
  • Дивертикула мочевого пузыря.


Прямые противопоказания для лапароскопии при удалении гиперплазии простаты:
  • Почечная недостаточность.
  • Острый цистит.
  • Инфекционное поражение почек.
  • Сердечнососудистые заболевания в тяжелой форме.
  • Патология правых отделов сердца.
  • Атеросклероз.
  • Злокачественное образование.

схема проведения лапароскопической простатэктомии


Перечисленные противопоказания также распространяются и на все другие виды малоинвазивных и обширных оперативных вмешательств. Если у пациента наблюдаются смежные заболевания и патологии, в каждом отдельном случае принимается решение о целесообразности проведения хирургической операции.

Лапароскопическая операция при гиперплазии простаты проводится в случаях, когда большой объем предстательной железы делает невозможным применение других способов хирургического лечения.


Насколько результативен метод лапароскопии


Лапароскопия при аденоме предстательной железы предпочтительней, чем классическая резекция простаты (открытая аденомэктомия). Существует ряд преимуществ и положительных сторон проведения малоинвазивной терапии:
  • Маленький шрам – инструменты вводятся через надрезы на брюшной полости. После проведения оперативного вмешательства, остается несколько ранок не более 0,5-1 см.
  • Период госпитализации – пациента, как правило, выписывают уже на 2 день после хирургического вмешательства. Полное восстановление происходит в течение месяца.
  • Незначительная кровопотеря – во время операции пациент теряет 150-200 мл. собственной крови. Полученные раны быстро заживают, что сводит на нет риск постоперационного кровотечения.
  • Болевой синдром – отсутствует необходимость в приеме сильных анестетиков в постоперационный период.

Первый случай успешной операции с использованием лапароскопа был описан в 2002 г. С тех пор неоднократно доказывалась применительность метода лапароскопии для лечения предстательной железы.


Как делается лапароскопия гиперплазии предстательной железы


Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, обязателен полный осмотр пациента и проведение дифференциальной диагностики. Операция – крайняя мера при борьбе с доброкачественным образованием. Учитывая, что лапароскопия делается только для удаления доброкачественной опухоли, потребуется уточнение диагноза посредством проведения пункции и клинического анализа крови на ПСА.

После определения, что нет явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, пациента госпитализируют, начинают подготовку к операции.

Важным фактором считается психологическая помощь. Больному объясняют, как пройдет операция и какие возможные последствия, и неприятные ощущения будут наблюдаться в постоперационный период.


Как правильно подготовиться к лапароскопии


К операции лапароскопического удаления, пациента начинают готовить приблизительно за неделю. Госпитализация нужна за сутки до оперативного вмешательства.

В подготовку включаются следующие мероприятия:
  • За неделю до вмешательства, больному требуется отказаться от приема коагулянтов. В диету вносятся изменения, удаляются все продукты, способствующие разжижению крови.
  • По причине высокой вероятности инфекционного заражения, назначается курс антибиотиков.
  • Анестезиолог подбирает анестезию, в зависимости от состояния здоровья пациента. Традиционно применяется общий наркоз.
  • В день хирургической операции, пациента ограничивают в приеме пищи. Осуществляется подготовка кожного покрова. Больной принимает душ и тщательно вымывает свое тело, сбривает волосы в области живота.
  • За полчаса перед началом манипуляций, делают премедикацию. Внутривенно вводят препараты, успокаивающие нервную систему. Медикаменты предотвращают возникновение соматовегетативных реакций.

Пациента укладывают на каталку и отвозят в операционную. Медицинский персонал укладывает оперируемого на кушетку. Помогает занять положение, наиболее удобное для проведения хирургических действий.

введение троакаров при лапароскопии гиперплазии простаты


Какими мединструментами делается операция


Лапароскопическая операция при увеличенной ДГПЖ показана даже пациентам в пожилом возрасте. За счет малой инвазивности, сокращается вред, причиняемый организму и увеличиваются шансы на благоприятный исход. Операция проводится специальными инструментами – троакарами.

По факту, троакары, это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость человека. По внутренней полости подводятся остальные хирургические инструменты: лапароскоп с видеокамерой.

Для проведения оперативного вмешательства потребуется установить 3-6 троакаров. Для введения трубок понадобится разрез не более 1 см, поэтому после операции остаются практически незаметные швы.



Техника лапароскопического вмешательства в аденому простаты


Лапароскопическая операция выполняется в несколько этапов:
  • Пациента укладывают в литомическое положение, проводят анестезию.
  • Устанавливают дренаж для оттока мочи.
  • места ввода троакаров В области пупочного кольца, хирург выполняет небольшой надрез для введения троакара.
  • Через трубку вводят самораздувающийся баллон, для увеличения позадилонного пространства.
  • Посредством того же троакара вводят лапароскоп с камерой. Под визуальным наблюдением хирурга, устанавливают остальные трубки.
  • Хирург устанавливает визуальный контроль над предстательной железой, после чего рассекает капсулу и производит удаление аденомы.
  • После иссечения простаты, ткани измельчаются и удаляются через троакары. Обязателен забор железы для выполнения гистологии после операции.
  • В позадилонное пространство устанавливается дренаж, мочевой пузырь промывается физиологическим раствором.

При нормальном ходе хирургического вмешательства, длительность операции составляет два с половиной часа.

Восстановительный период после лапароскопического удаления аденомы простаты


Главное преимущество лапароскопического лечения аденомы предстательной железы заключается в быстром восстановлении пациента. Небольшие участки рассечения тканей сводят к минимуму операционное и постоперационное кровотечение, и попадание инфекции.

После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:
  • Катетер оставляют на 2-4 дня.
  • Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
  • Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
    Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.

шрамы после лапароскопии


Родственникам человека придется научиться самостоятельно обрабатывать раны после операции лапароскопическим способом. Для обработки подойдут следующие медикаментозные средства:
  • Зеленка.
  • Перекись водорода.
  • Стерильная марля, ватные палочки.
  • Послеоперационные пластыри.

С раны необходимо будет снимать пластырь и обрабатывать дезинфицирующим раствором. Подробнее о том, как проводить дезинфекцию раны и накладывать повязки, объяснит хирург после операции.

Какая операция лучше при удалении простаты – полостная или лапароскопия


Чтобы определить, какая операция лучше, учитывают несколько факторов: скорость восстановления, возможные осложнения, результаты. Не лишним будет почитать реальные отзывы больных о лечении аденомы простаты лапароскопическим и полостным методом.

Малоинвазивная технология удаления наносит меньший вред организму. Сокращается период реабилитации и восстановления. Уход за больным после лапароскопии минимальный. Выписка осуществляется уже через двое суток после проведения операции. Некоторые больные самостоятельно обрабатывают раны или посещают перевязочные в клиниках, расположенных по месту жительства.

Реабилитация после операции лапароскопом длится столько же, как и в случае полостного вмешательства. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается недержание мочи. Но постепенно восстанавливаются все утерянные функции мочеполовой системы.

Стоимость лапароскопии, единственный существенный минус. Традиционная полостная резекция обходится дешевле, приблизительно в 2-3 раза. Эффективность лапароскопии напрямую зависит от компетентности и квалификации хирурга.


Терапия проводится только в крупных урологических центрах, имеющих соответствующее оборудование. Полостное хирургическое вмешательство сделают в ближайшей клинике.

Малоинвазивное лечение лучше отражается на здоровье мужчины, сроках его реабилитации и восстановления утраченных функций – поэтому предпочтительней полостной хирургии.
  • +5
Рекомендуемые новости
Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь