Классификация стадий аденомы предстательной железы

1 016
консультация уролога при аденоме

    Содержимое:
  1. Классификация гиперплазии простаты по стадиям

  2. Размер простаты при аденоме


В международной практике принято классифицировать три стадии аденомы предстательной железы. При диагностировании заболевания, учитывают объем разрастания ткани, симптоматику и клинические проявления.

Аденоме простаты присвоен код по МКБ № 40. Приводится подробное описание болезни, позволяющее диагностировать патологию даже на ранней стадии и дифференцировать ее от других смежных заболеваний.

Классификация гиперплазии простаты по стадиям


В международной классификации болезней (МКБ) приводится подробное описание трех степеней аденомы простаты, в зависимости от размеров простаты и клинических проявлений заболевания. На прогноз и методы терапии влияет запущенность патологии.

На начальных стадиях и при первых признаках гиперплазии не требуется хирургического лечения, достаточно консервативной медикаментозной терапии. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Классификация гиперплазии предстательной железы влияет на выбор метода оперативного лечения. В расчет принимают размеры образования и ее характер, возраст пациента.

Сложность терапии заключается в том, что аденома предстательной железы возникает у мужчин перешагнувших 40 летний рубеж. Оперативное вмешательство проводится еще позже. У пожилых увеличивается вероятность развития гиперплазии, неоперабельной малоинвазивными методами.

При классическом полостном хирургическом вмешательстве, существует большой риск развития постоперационных осложнений, сказывающихся на дальнейшем самочувствии и жизнедеятельности пациента.

внешний вид здоровой простаты и с аденомой


Чтобы облегчить выбор подходящей терапии, размеры аденомы предстательной железы были разбиты по категориям или степеням. Классификация по МКБ облегчает проведение дифференциальной диагностики.


Аденома простаты 1 степени


Первые признаки развития аденомы простаты часто оставляются пациентом без внимания, что существенно усложняет будущую терапию. Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:
  • Изменения динамики оттока мочи.
  • Появление или учащение ночных позывов к мочеиспусканию.
  • Оттянутый акт оттока мочи в дневное время суток.

Наблюдается небольшое влияние ранней стадии на потенцию. У пациента несколько ухудшается эректильная функция, что часто списывают на усталость и стрессы.

Развитие аденомы при первой стадии заболевания часто путают со смежными патологиями: нефритом, циститом и т.п. Проводится обязательная дифференциальная диагностика.

Доклиническая стадия гиперплазии хорошо поддается медикаментозной терапии. Пациенту прописываются адреноблокаторы, ингибиторы и комбинированные препараты. Корректируются привычки питания, назначается физиотерапия.

На ранних стадиях гиперплазии важно дифференцировать происходящие изменения. Для уточнения проводят клинические анализы мочи и крови.


Ректальное исследование железы при аденоме простаты 1 степени, один из точных и информативных методов диагностического исследования, позволяющий найти даже первичные признаки разрастания тканей, не проявляющиеся клинически.

прием медикаментов при ДГПЖ


Аденома простаты 2 степени


Вторая степень гиперплазии характеризуется несколькими этапами или клиническими стадиями. Заболевание характеризуется патологическими изменениями в мочевом пузыре, почках, мочевыводящих путях.

Прогноз при 2 степени благоприятный. Симптоматика становится ярко выраженной. Заболевание проявляется следующим образом:
  • Появляется остаточная моча.
  • Ночные позывы к мочеиспусканию становятся частыми.
  • При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы мочевого пузыря.
  • Отток мочи прерывистый, волнообразный.
  • После мочеиспускания остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Обычное лечение аденомы простаты второй степени – консервативная терапия, предназначенная уменьшить симптоматику и замедлить развитие заболевания. Прием препаратов носит временный эффект. Полное исцеление возможно только после проведения хирургического вмешательства.

На втором этапе, пациенту рекомендуют несколько видов малоинвазивных операций:
  • Лапароскопия – малоинвазивный способ, используемый для удаления аденомы предстательной железы с объемом более 120-200 см³. Лапароскопию на 2 степени делают при наличии смежных патологий, делающих невозможным проведение ТУР.
  • Вапоризация – проводится с помощью лазерной хирургии. Узконаправленным лучом послойно выпаривают ткани простаты, уменьшая ее объем, что приводит к снижению симптоматики и полному восстановлению мочеполовой системы. Метод вапоризации невозможен при объеме аденомы простаты свыше 80 см³.
  • Эмболизация сосудов – новейший метод лечения аденомы простаты 2 стадии. Во время процедуры, кровеносные сосуды закупоривают. Недостаток кровоснабжения приводит к уменьшению объема гиперплазии.
  • ТУР – классический способ хирургии. Через уретру вводится резектоскоп. Разросшаяся ткань удаляется послойно. Допускается применение комбинированной терапии: сочетания выпаривания и трансуретральной резекции.

Переход из второй в третью стадию происходит достаточно быстро по причине сбоев в компенсации механизма мочеиспускания. Медикаментозная терапия на данном этапе малоэффективна и в основном направлена на преодоление неприятной симптоматики заболевания.


хирургические методики борьбы с ДГПЖ


Аденома простаты 3 степени


На третьей стадии заболевания, наблюдается декомпенсация мочеполовой системы. Стенки мочевого пузыря перестают сокращаться, становится невозможным естественное опорожнение. Состояние сопровождается симптоматикой:
  • Болевой синдром – неприятные ощущения начинаются внизу живота, наблюдаются при мочеиспускании и в состоянии покоя. Боли иррадиируют в поясничный отдел, яички.
  • Появляются непроизвольное мочеиспускание и одновременная задержка мочи.
  • Сопутствующие патологии – риск развития осложнений при аденоме простаты 3 степени более 80%. Проявляется расширение верхних мочевых путей, сбои в работе почек и желудочно-кишечного тракта.
  • Психосоматический фактор – отсутствие аппетита, хроническая жажда, слабость, апатия, сухость слизистых. По причине постоянного напряжения, пациент становится раздражительным, страдает бессонницей.

Лечить гиперплазию простаты 3 степени медикаментозными средствами полностью неэффективно. Требуется хирургическая операция. Если не сделать своевременную операцию, у пациента полностью перекрывается мочеточник. Почки отказываются работать нормально.

Прогноз при 3 степени крайне неблагоприятный. Возможные осложнения: аденомит, простатит, эпидидимоорхит, уретрит.

В тяжелых случаях, доброкачественная ткань преобразуется в злокачественную. Нарушение водно-электролитного баланса организма приводит к смерти пациента.

Последняя стадия доброкачественной опухоли простаты грозит закончиться летальным исходом. На этом этапе происходят необратимые изменения. Терминальная стадия длится не более года, затем наступает смерть пациента.


Современные методы диагностики позволили обнаруживать гиперплазию на ранних стадиях, что благотворно повлияло на прогноз терапии и снизило вероятность неблагоприятного итога болезни.



Размер простаты при аденоме


При подозрении на аденому предстательной железы, врач проводит несколько видов диагностических исследований, направленных на выявление отклонений от нормы в объеме простаты. На размеры влияют и естественные причины: возраст и анатомические особенности мужчины.

Чтобы отличить, находится ли объем простаты при аденоме в пределах нормы, уролог использует специально разработанные для этого формулы. Вычисления проводят по методу усеченного эллипса и другими способами.

Рассчитать объем ДГПЖ и отличить нормальные отклонения от аномальных патологических изменений, сможет лечащий врач по результатам ТРУЗИ и пальпации.

Гиперплазия простаты вырастает до размеров свыше 60-80 мл. Опасения вызывает даже небольшое отклонение в сторону увеличения длины и ширины от существующих стандартов. Норма размера аденомы простаты 2,5-3,5 см*2,5-3 см., что приблизительно равно объему 20 мл. Максимальный размер, при котором полностью перекрывается мочеиспускательный канал 4,5 см.

Морфологическая классификация и определение стадии заболевания проводится после диагностических исследований:
  • Пальцевый метод – один из важнейших приемов, помогающих лечащему врачу определить наличие новообразования. Для диагностирования увеличения железы пальцем, прощупывается место в прямой кишке, контактирующее с простатой. Уплотнения и увеличение в объеме, повод для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
  • ТРУЗИ и УЗИ – в нормальном состоянии железа напоминает каштан, с четким разделением (бороздочкой) в правой и левой долях. Гиперплазия приводит к тому, что ткани увеличиваются в объеме, приобретают шарообразную форму.
    Узловое образование предстательной железы зачастую делает невозможным машинную расшифровку анализов, поэтому уролог сделает необходимые вычисления по формуле самостоятельно.

Тяжелее всего диагностируется гиперплазия с внутрипузырным ростом. Разрастание тканей при этом диагнозе происходит внутри железы с направленностью на просвет мочеиспускательного канала. Даже небольшое увеличение размеров гиперплазии, приводит к тяжелой почечной недостаточности.


Как быстро увеличивается простата при гиперплазии


Скорость увеличения аденомы простаты зависит от нескольких особенностей:
  • Своевременно выявленной проблемы.
  • Эффективности медикаментозной терапии.
  • Генетической предрасположенности и наличию негативных факторов, влияющих на развитие заболевания.

У некоторых пациентов, увеличение до критических размеров происходит за 5-6 лет, другие живут с патологией в течение 20-30 лет. При диагностировании учитывают показатели увеличения размеров с возрастом, а также динамику роста аденомы.

После постановки диагноза, пациенту необходимо проходить регулярное обследование и обращаться за помощью в случае обострения болезни.


Единственный действенный способ терапии, позволяющий полностью избавиться от заболевания – радикальное хирургическое вмешательство. Ввиду опасностей патологии в преклонном возрасте, обычная полостная операция не проводится. Рекомендовано применение малоинвазивных методов терапии.

Размер аденомы простаты говорит о необходимости хирургического вмешательства. От объема разросшихся тканей зависит тип лечения:
  • Объем 30-40 мл – говорит о начальной гиперплазии. При своевременно назначенной терапии, состояние длится от 2 до 20 лет и более.
  • 45-50 мл – вторая стадия аденомы. Размеры гиперплазии простаты достаточные для хирургического вмешательства, особенно если сопровождаются устойчивой симптоматикой. На данной стадии не используется полное иссечение железы, удаляются небольшие гиперплазированные части.
  • 50-80 мл – прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Применяют радикальные методы хирургии – полное иссечение тканей. Проводят полостную операцию, лечение гольмиевым лазером.
  • Свыше 80 мл – размер аденомы предстательной железы считается критическим. Если не провести оперативного лечения, пациент может умереть.

Скорость увеличения гиперплазии разная для каждого человека. При неблагоприятных обстоятельствах, развитие заболевания, от начальной до терминальной стадии, займет всего несколько лет. Купирование симптомов и проведение хирургического лечения, у 80% пациентов приводит к устойчивой ремиссии.

Как остановить рост аденомы простаты


Традиционный курс лечения состоит из нескольких этапов: профилактика заболевания, консервативная медикаментозная терапия, хирургическая операция:
  • Профилактика заболевания – были выявлены причины, приводящие к развитию заболевания. Всем мужчинам, находящимся в группе риска, рекомендуется корректировка привычек питания, занятия спортом, умеренное употребление спиртных напитков, отказ от курения. Если пациент страдает от избыточного веса – лечебные диеты. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить его.
  • Медикаментозная терапия – используются консервативные методы лечения. Курс терапии направлен на уменьшение объема образования, снижения неприятных ощущений и симптоматики.
    Безоперационное лечение аденомы предстательной железы эффективно только на ранних стадиях. После появления доброкачественного образования, оперативное вмешательство неизбежно. Препараты помогают замедлить рост ДГПЖ, но не убирают опухоль полностью. Аденома может сопровождаться инфекционным заболеванием. В острой форме, потребуется пропить курс антибиотиков.
    Противоинфекционные препараты назначаются и перед проведением оперативного вмешательства. Медикаменты на начальной стадии – это временная мера, помогающая приостановить распространение заболевания.
  • Хирургическая терапия – методы делятся на малоинвазивные и полостные. Самый современный метод лечения очень больших размеров аденомы предстательной железы – это энуклеация. Лазером удаляют всю предстательную железу, при этом не страдает капсула. К малоинвазивным способам терапии относится вапоризация, абляция.

Если увеличена простата, обойтись без хирургического лечения не получится. Все остальные методики направлены на увеличение временного периода между диагностированием патологии и необходимости в проведении операции.

Случаи самостоятельного уменьшения размера предстательной железы отсутствуют. Пациенту с любыми подозрениями на аденому следует как можно ранее обратиться за профессиональной помощью в один из урологических центров.
  • +7
Рекомендуемые новости
Чем отличается аденома простаты от простатита

Урологические заболевания

Опыт лечения аденомы простаты голоданием

Урологические заболевания

Бывает ли температура при аденоме простаты

Урологические заболевания

Анализ мочи при аденоме простаты (ДГПЖ)

Урологические заболевания

ТРУЗИ и УЗИ при аденоме предстательной железы

Урологические заболевания

Есть ли взаимосвязь аденомы и рака предстательной железы

Урологические заболевания

Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь