Хирургическое лечение острого панкреатита на стадии обострения заболевания

11-02-2013, 20:55 3 273
Хирургическое лечение острого панкреатита на стадии обострения заболевания Поджелудочная железа - это орган, отвечающий за две важнейшие функции: выработку инсулина и секрецию большей части пищеварительных ферментов. Воспаление этого органа называют панкреатитом. Пищеварительные ферменты, находящиеся в клетках, в обычных условиях имеют инактивированное состояние. Но воздействие различных факторов может привести к их активации, и тогда запускается процесс переваривания паренхимы поджелудочной железы, а также собственных тканей организма. Из-за воспаления железы, а также выхода в кровь пищеварительных ферментов, организм поражается тяжелейшей интоксикацией. В течение последних лет наблюдается увеличение случаев этого заболевания. Специалисты могут назначить медикаментозное, либо хирургическое лечение острого панкреатита.

Каковы причины развития болезни


  1. Желчекаменная болезнь;
  2. Алкогольная интоксикация;
  3. Травмы;
  4. Болезни двенадцатиперстной кишки;
  5. Наследственное нарушение обмена веществ, заболевания соединительной ткани.

В некоторых случаях может наблюдаться послеоперационный панкреатит, причиной развития которого являются операции, сделанные на органах системы пищеварения, таких как резекция желудка, вмешательства, проведенные на двенадцатиперстной кишке, удаление желчного пузыря.
Подобное нарушение (энзимопатия) развивается из-за местных патологий тканей железы, которые могут быть вызваны сдавливанием, либо иным видом травмирования в ходе операции. Это своеобразный ответ органа на столь «жесткое» воздействие на его ткани.

Клиническая картина острого панкреатита


операции при остром панкреатитеоперации при остром панкреатите При остром панкреатите симптомы зависят от формы заболевания, периода его развития и от того, насколько тяжела системная реакция организма на воспаление. Для начального периода болезни, характерны жалобы больных на непрекращающиеся резкие боли, локализованные в эпигастральной области и отдающие в спину, то есть опоясывающие. Кроме того, наблюдается многократная рвота и тошнота.

Человек может ощущать сильную боль, как в правой, так и в левой части живота. Четкая связь боли с процессом, локализованным в поджелудочной железе, отсутствует. Алкогольный панкреатит может вызвать болевые ощущения спустя 12-48 часов после опьянения. При холецистопанкреатите (билиарном) боль может дать о себе знать после обильной пищи. Острый панкреатит может протекать без боли, но при этом наблюдается резко выраженный синдром системной реакции вплоть до нарушений сознания, однако такие случаи очень редки.

Данное заболевание представляет серьезную опасность для человека. Состояние больного могут еще более усугубить осложнения острого панкреатита. Это:
  • Забрюшинная флегмона;
  • Разлитой перитонит;
  • Киста, псевдокиста поджелудочной железы;
  • Абсцесс;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбоз сосудов брюшной полости;
  • Свищи.


Обычно лечение при остром панкреатите проходит в условиях госпитализации, ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалистам, поскольку болезнь чревата очень серьезными последствиями.

Как устанавливается диагноз


Современная диагностика острого панкреатита проводится при помощи обследования, которое включает:
  • Общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови, выявляющий повышенный уровень ферментов железы;
  • Анализ мочи, амилаза в моче является свидетельством панкреатита;
  • Патологий поджелудочной железы, а также изменения других органов брюшной полости выявляется при помощи УЗИ;
  • ЭГДС (гастроскопия);
  • Рентгеногафия;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография);
  • Анализ кала.

Если пациенту показано медикаментозное лечение острого панкреатита, то оно обязательно сопровождается голодной диетой. Купирование болевого синдрома обеспечивают приемом анальгетиков. Так же назначается внутривенное капельное введение коллоидных, либо солевых растворов и прием препаратов - ингибиторов протеолитических ферментов, которые блокируют ферментную активность.

Показанием хирургического лечения острого панкреатита является


диагностика острого панкреатитадиагностика острого панкреатита
  1. Сочетание панкреатита с деструктивным холециститом в острой форме;
  2. Невозможность провести дренирование брюшной полости по средствам лапароскопии;
  3. Панкреатогенный перитонит;
  4. Осложнения заболевания.

Хирургическое вмешательство


Тактика хирургического лечения острого панкреатита зависит от того, насколько глубоким анатомическим изменениям подверглась сама поджелудочная железа. Основным методом лечения является лапароскопия, применение которой избавляет от необоснованной лапаротомии. С помощью данного метода обеспечивается дренирование, наиболее эффективное лечение, а также обосновывается показание при панкреатите операции - лапаротомии.

Виды вмешательства


  • Устанавливаются дренажи, и проводится перитонеальный лаваж-диализ, позволяющий удалить вазоактивные и токсичные вещества.
  • Резекция поджелудочной железы - исключает возможность кровотечения и эрозии сосудов, а также образование абсцесса.
  • Операция «множественной стомы» (Лоусона).

Стоит отметить, что операции при остром панкреатите не всегда исключают риск появления гнойных осложнений. В некоторых случаях, требуется повторное хирургическое вмешательство, что может угрожать жизни человека.

  • +5
Рекомендуемые новости
Хронический панкреатит, лечение и профилактика

Заболевания ЖКТ

Дифференциальная диагностика острого панкреатита и хронического панкреатита

Заболевания ЖКТ

Хирургическое лечение обострения хронического панкреатита

Заболевания ЖКТ

Лечение обострения хронического панкреатита в острой форме

Заболевания ЖКТ

Диагностика и медикаментозное лечение хронического панкреатита

Заболевания ЖКТ

Алкоголь при панкреатите - сочетаемо ли одно с другим?

Лечение алкоголизма

Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry


Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь