
Методы диагностики острой формы панкреатита
Дифференциальная диагностика острого панкреатита в качестве опорного пункта изучает разрыв между тяжестью жалоб пациента и мягким практически безболезненным животом. Данное обстоятельство помогает дифференцировать описываемое заболевание с острыми стадиями таких заболеваний как холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость, гастрит, инфаркт кишечника.
Дифференциальный диагноз острого панкреатита в своей основе содержит характерную клиническую картину: резкая болезненность в верхнем отделе живота, сосудистый коллапс, рвота, напряжение передней стенки живота. Обычно эти симптомы сочетаются с амилазурией и признаками, свидетельствующими о поражении железы выявленными при УЗИ.

В пользу описываемого заболевания свидетельствуют наличие высокой амилазурии (повышенного количества амилазы в моче) и амилаземии (увеличение активности амилазы в крови). Кроме этого при проведении дифференциальной диагностики острого панкреатита наличие петехий и экхтимозов на коже, тоже говорят в пользу описываемого диагноза. Однако данные явления наблюдаются не во всех случаях.
При этом проведение электрокардиографического исследования чаще всего позволяет с уверенностью исключить одну из форм инфаркта миокарда. В любом случае подробный анализ симптоматики болезни позволяет довольно точно поставить диагноз. Кроме этого, если у больного в анамнезе есть язвенная болезнь, повторяющиеся приступы желчнокаменной болезни, это, безусловно, помогает правильно диагностировать недуг.
{banner_hightext}
Вместе с тем не стоит забывать, что острый панкреатит может возникнуть и на фоне этих болезней. Рвота, боли в животе, лихорадка, диарея… Если данные симптомы появляются сразу у нескольких человек одной семьи, то гораздо больше оснований предположить наличие кишечной инфекции или токсикоинфекции, чем панкреатит острой формы.
Хронический панкреатит и его дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика хронического панкреатита может осложняться тем, что при легкой и среднетяжелой форме болезни, изменения в лабораторном и инструментальном исследовании могут отсутствовать. Поэтому для диагностики особое значение играет определение соотношения трипсина и его ингибитора.
Кроме этого данное заболевание необходимо дифференцировать с хроническими формами таких заболеваний как энтерит, колит, холецистит, абдоминальный ишемический синдром, а также рак железы.
Так, например, при хроническом колите нет признаков, свидетельствующих о нарушениях внутренней, либо внешней секреции железы. Возникают болевые ощущения тупого характера, нарушается стул.

Именно поэтому у больных панкреатитом людей (старше 40 лет), у которых наблюдается снижение массы тела, проводится тщательное изучение поджелудочной железы. Для уточнения диагноза «рак железы» проводится УЗИ, селективная ангиография, КТ и биопсия больного органа.
Говоря о дифференциальной диагностики хронического панкреатита, немаловажным становится и его «разделение» с абдоминальным ишемическим синдромом. Для него характерно наличие болей различного характера. Обычно возникают они минут через тридцать (+/-15 мин) после приема пищи. При этом не снимаются при использовании спазмолитиков. Кроме этого больные жалуются на запор или понос, который часто бывает с прожилками крови. Также присоединяются признаки атеросклероза: пульсация брюшной аорты, систолический шум над ней.
Как мы видим, дифференциальная диагностика панкреатита представляет собой достаточно сложный трудоемкий процесс, который обхватывает множество различных факторов. Однако современное оборудование и многочисленные исследования позволяют с большой долей точности поставить правильный диагноз.