Достаточно часто от врачей можно услышать диагноз панкреатит. Обычно для постановки данного диагноза проводят УЗИ органов, находящихся в брюшной полости. Оно позволяет заметить некоторое изменение тканей железы. Однако одного УЗИ для правильной и точной постановки диагноза является недостаточным.Методы диагностики острой формы панкреатита
Дифференциальная диагностика острого панкреатита в качестве опорного пункта изучает разрыв между тяжестью жалоб пациента и мягким практически безболезненным животом. Данное обстоятельство помогает дифференцировать описываемое заболевание с острыми стадиями таких заболеваний как холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость, гастрит, инфаркт кишечника.
Дифференциальный диагноз острого панкреатита в своей основе содержит характерную клиническую картину: резкая болезненность в верхнем отделе живота, сосудистый коллапс, рвота, напряжение передней стенки живота. Обычно эти симптомы сочетаются с амилазурией и признаками, свидетельствующими о поражении железы выявленными при УЗИ.
Для правильной постановки диагноза необходимо дифференцировать острую стадию панкреатита от других заболеваний, которые тоже могут характеризоваться резкими болями, например, от абдоминальной формы миокарда или приступа желчно - каменной болезни.В пользу описываемого заболевания свидетельствуют наличие высокой амилазурии (повышенного количества амилазы в моче) и амилаземии (увеличение активности амилазы в крови). Кроме этого при проведении дифференциальной диагностики острого панкреатита наличие петехий и экхтимозов на коже, тоже говорят в пользу описываемого диагноза. Однако данные явления наблюдаются не во всех случаях.
При этом проведение электрокардиографического исследования чаще всего позволяет с уверенностью исключить одну из форм инфаркта миокарда. В любом случае подробный анализ симптоматики болезни позволяет довольно точно поставить диагноз. Кроме этого, если у больного в анамнезе есть язвенная болезнь, повторяющиеся приступы желчнокаменной болезни, это, безусловно, помогает правильно диагностировать недуг.
Вместе с тем не стоит забывать, что острый панкреатит может возникнуть и на фоне этих болезней. Рвота, боли в животе, лихорадка, диарея… Если данные симптомы появляются сразу у нескольких человек одной семьи, то гораздо больше оснований предположить наличие кишечной инфекции или токсикоинфекции, чем панкреатит острой формы.
Хронический панкреатит и его дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика хронического панкреатита может осложняться тем, что при легкой и среднетяжелой форме болезни, изменения в лабораторном и инструментальном исследовании могут отсутствовать. Поэтому для диагностики особое значение играет определение соотношения трипсина и его ингибитора.
Кроме этого данное заболевание необходимо дифференцировать с хроническими формами таких заболеваний как энтерит, колит, холецистит, абдоминальный ишемический синдром, а также рак железы.
Так, например, при хроническом колите нет признаков, свидетельствующих о нарушениях внутренней, либо внешней секреции железы. Возникают болевые ощущения тупого характера, нарушается стул.
Дифференциальный диагноз хронического панкреатита наиболее важно отделить от рака железы, поскольку в достаточном количестве случаев проявляется он на фоне панкреатита в хронической форме. При этом в 80 процентах опухоль обнаруживается в головке поджелудочной железы.Именно поэтому у больных панкреатитом людей (старше 40 лет), у которых наблюдается снижение массы тела, проводится тщательное изучение поджелудочной железы. Для уточнения диагноза «рак железы» проводится УЗИ, селективная ангиография, КТ и биопсия больного органа.
Говоря о дифференциальной диагностики хронического панкреатита, немаловажным становится и его «разделение» с абдоминальным ишемическим синдромом. Для него характерно наличие болей различного характера. Обычно возникают они минут через тридцать (+/-15 мин) после приема пищи. При этом не снимаются при использовании спазмолитиков. Кроме этого больные жалуются на запор или понос, который часто бывает с прожилками крови. Также присоединяются признаки атеросклероза: пульсация брюшной аорты, систолический шум над ней.
Как мы видим, дифференциальная диагностика панкреатита представляет собой достаточно сложный трудоемкий процесс, который обхватывает множество различных факторов. Однако современное оборудование и многочисленные исследования позволяют с большой долей точности поставить правильный диагноз.