- Содержимое:
- Что такое ликвор
- Методы исследования ликвора
- Поражения ликвора и их последствия
- Лечение воспалительных процессов в ликворе
Ликвор или спинномозговая жидкость – это жидкая среда, выполняющая важную функцию в обеспечении защиты серого и белого вещества от механических повреждений. Центральная нервная система полностью погружена в ликворную жидкость, посредством чего, к тканям и окончаниям передаются все необходимые питательные вещества, а также удаляются продукты обмена.
Что такое ликвор
Ликвор относится к группе тканей, по своему составу родственному лимфе или вязкой бесцветной жидкости. В составе спинномозговой жидкости находится большое количество гормонов, витаминов, органических и неорганических соединений, а также определенный процент солей хлора, белков и глюкозы.
Такой состав обеспечивает оптимальные условия для выполнения двух первоочередных задач:
- Амортизационные функции спинномозговой жидкости. По сути спинной и головной мозг находится в подвешенном состоянии и не соприкасается с твердой костной тканью.
Во время движения и ударов, мягкие ткани подвергаются усиленной нагрузке, которую удается нивелировать благодаря ликвору. Анатомически поддерживается состав и давление жидкости, обеспечивающие оптимальные условия для защиты и выполнения основных функций спинного мозга. - Участие в обмене веществ. Состав и значение ликвора для работы спинного и головного мозга сложно переоценить. Нервная система не в состоянии самостоятельно получать кислород и питательные вещества из крови. Химический состав жидкости оптимально подходит для этой цели.
Посредством ликвора, кровь расщепляется на питательные компоненты, одновременно вырабатываются гормоны, влияющие на работу и функции всего организма. Постоянная циркуляция спинномозговой жидкости способствует выведению продуктов обмена.
Состав и количество спинномозговой жидкости поддерживаются организмом человека на одном уровне. Любые изменения: увеличение объёма ликвора, появление вкраплений крови или гноя, являются серьезными показателями, указывающими на наличие патологических нарушений и воспалительных процессов.
Где находится ликвор
Эпендимальные клетки сосудистого сплетения являются «фабрикой», на долю которой приходится 50-70% всего производства ликвора. Далее спинномозговая жидкость опускается к боковым желудочкам и отверстию Монро, проходит через Сильвиев водопровод. Выходит ликвор через субарахноидальное пространство. В результате жидкость окутывает и заполняет все полости.
{banner_hightext}
Из подпаутинного пространства, спинномозговая жидкость оттекает через арахноидальные ворсины, щели твердой оболочки спинного мозга и пахионовы грануляции. В нормальном состоянии у пациента наблюдается постоянная циркуляция ликвора. Вследствие травм, спаек, инфекционной болезни - в путях оттока нарушается проводимость. В результате наблюдается гидроцефалия, массивные кровоизлияния и воспалительные процессы, мигрирующие в область головы человека. Нарушения оттока серьезно влияют на работу всего организма.
Какую функцию выполняет жидкость
Спинномозговую жидкость образуют химические соединения, включающие: гормоны, витамины, органику и неорганические соединения. В результате обеспечивается оптимальный уровень вязкости. Ликвор создает условия для смягчения физического воздействия во время выполнения человеком основных двигательных функций, также предотвращает критические повреждения мозга при сильных ударах.
Функциональные возможности спинномозговой жидкости не ограничиваются исключительно амортизирующими свойствами. В составе ликвора содержатся элементы, способные переработать поступающую кровь и разложить ее на полезные питательные вещества. Одновременно производится достаточное количество гормонов, влияющих на половую, эндокринную и другие системы.
Исследование спинномозговой жидкости позволяет установить не только существующие патологии, но и предсказать возможные осложнения.
Состав ликвора, из чего состоит
Анализ спинномозговой жидкости показывает, что состав остается практически неизменным, что позволяет точно диагностировать возможные отклонения от нормы, а также определить вероятное заболевание. Забор ликвора является одним из наиболее информативных методов диагностики.
Спинномозговая жидкость имеет следующие характеристики и состав:
- Плотность 1003-1008 г/л.
- Цитоз в спинномозговой жидкости не более трех клеток на 3 МКл.
- Глюкоза 2,78-3,89 ммоль/л.
- Соли хлора 120-128 ммоль/л.
- Определение белка в жидкости в пределах 2,78-3,89 ммоль/л.
В норме спинномозговой жидкости допускаются небольшие отклонения от нормы, возникающие по причине ушибов и травм.
Методы исследования ликвора
Забор или пункция ликвора, до сих пор является самым информативным методом обследования. С помощью исследования физических и химических свойств жидкости, удается получить полную клиническую картину о состоянии здоровья пациента.
Проводится пять основных диагностических процедур:
- Макроскопический анализ – оценивается объем, характер, цвет. Кровь в жидкости при заборе пункции указывает на наличие воспалительного инфекционного процесса, а также наличии внутреннего кровотечения. При пункции первым двум каплям дают вытечь, остальное вещество собирают для анализа.
Объём ликвора колеблется в пределах 290-295 мл. При этом на внутричерепную область приходится 170 мл, желудочки 25 мл и спинальный отдел 100 мл. - Подсчет количества клеток.
- Цитология – диагностика наличия онкологических маркеров, для определения злокачественной опухоли.
- Бактериоскопическое исследование – проводится при подозрении на менингит и другие воспалительные процессы, вызванные вследствие инфекционного или бактериологического поражения мозга.
- Биохимическое исследование – изучается соответствие составу жидкости принятой норме. Определяется и подсчитывается общее количество глюкозы, хлора, белка и других компонентов.
- Иммунологическое исследование – общее количество свободных лямбда цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости указывает на возможные проблемы в способности организма сопротивляться вирусам и бактериям.
Исследование экссудатов и транссудатов спинномозговой жидкости, посредством пункции, несет определенный риск и угрозу здоровью пациента. Процедура проводится исключительно в стационаре, квалифицированным персоналом.
Поражения ликвора и их последствия
Воспаление ликвора, изменение химического и физиологического состава, увеличение объема – все эти деформации прямо отражаются на самочувствии пациента и помогают лечащему персоналу определить возможные осложнения.
Какие патологические процессы помогают определить методы исследования?
- Скопление ликвора – происходит из-за нарушенной циркуляции жидкости по причине травм, спаек, опухолевых образований. Последствием становится ухудшение двигательной функции, возникновение гидроцефалии или водянки головного мозга.
- Сниженный объем – наблюдается при обширных кровоизлияниях и нарушениях, затрагивающих большую часть позвоночного столба.
- Количество глюкозы – повышение объема встречается у людей, страдающих от диабета, перенесших сотрясение головного мозга, а также страдающих от воспаления оболочек, вследствие опухоли. Содержание глюкозы в спинномозговой жидкости снижается при менингите.
- Уровень белка – повышается при инсульте, опухолях, обширных кровоизлияниях и вследствие операции.
Существует несколько основных причин плохого оттока жидкости и изменения ее состава. Для определения катализатора деформаций, потребуется проведение дифференциальной диагностики.
Лечение воспалительных процессов в ликворе
После забора пункции, врач определяет причину воспалительного процесса и назначает курс терапии, главной целью которой является устранение катализатора отклонений.
При низком объеме дополнительно обследуются места, где вырабатывается спинномозговая жидкость (МРТ, КТ), а также проводится цитологический анализ, с целью исключить вероятность онкологических новообразований.
При наличии инфекционной причины воспаления, назначается курс антибиотиков, а также препаратов, снижающих температуру и нормализующих обмен веществ. В каждом случае, для эффективной терапии требуется точно определить катализатор воспаления, а также возможные осложнения.