Какие травмы спинного мозга и позвоночника бывают, чем опасны, современные методики лечения

Содержимое:

Симптомы и признаки повреждения спины
Классификация травм позвоночника и спинного мозга
Родовые травмы спинного мозга
Что такое компрессия и декомпрессия спинного мозга
К каким последствиям приводят поражения спинного мозга
Современные методы лечения травм позвоночника
Как восстановиться после травмы спинного мозга

Открытые и закрытые (непроникающие) травмы спинного мозга и позвоночника сопровождаются осложнениями разной тяжести, и оказывают большое влияние на работу организма в целом. Повреждения имеют характерную симптоматику, позволяющую выявить нарушения и назначить адекватное лечение.

Симптомы и признаки повреждения спины

Травма позвоночника и спинного мозга имеет как общие, так и уникальные симптомы, и признаки, свидетельствующие о тяжести и локализации повреждения.
{banner_hightext}
В качестве общих клинических проявлений принято рассматривать следующие признаки, в зависимости от характеристики травмы:

Растяжение и небольшой ушиб – на повреждение позвоночника и спинного мозга указывает боль с локализацией в месте травмы. Болевой синдром постепенно усиливается, сопровождается припухлостью.
При обследовании пациента, хирург обратит внимание на болезненные и неприятные ощущения, вызываемые пальпацией.
Переломы и вывихи – боль распространяется от места повреждения в разные стороны. Наблюдается симптом Пайра. Компрессионный перелом позвоночника с локальным повреждением спинного мозга, проявляется в онемении или парализации конечностей, нарушении невралгической стабильности, ухудшение памяти и рефлекторных функций.
Трансдентальный вывих практически в 100% случаев приводит к быстрому летальному исходу, по причине резкого воздействия на продолговатый мозг человека.
Травмы спинного мозга – последствия повреждения спинного мозга на различных сегментарных уровнях и отделах позвоночного столба отличаются. Как правило, все травмы выше IV позвонка приводят к затруднению и полной остановки дыхания. Повреждения нижней части позвоночника проявляются в нарушении двигательных функций, судорогах, слабости, спазмированию и половой дисфункции.
Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника, для которого характерен разрыв мозговой жидкости, является изъявление пищеварительной системы и обильное кровотечение. Нарушается нормальная циркуляция лимфотока и кровотока, что приводит к быстрому появлению пролежней.

Признаки и симптомы заболевания, согласно МКБ 10, принято классифицировать следующим образом:

Морфологические изменения – проявления связаны с сужением просвета позвоночного канала, появлением очагов некроза, отеками и гидроцефалией головного мозга. Как правило, изменения наблюдаются только при клиническом обследовании пациента с помощью МРТ или КТ.
Неврологическая симптоматика – наблюдается при переломах и травмах, не угрожающих нормальной жизнедеятельности человека. При правильном лечении, успешное выздоровление наступает в 80-90% всех случаев.
Расстройства кровообращения – наблюдается декомпрессия спинного мозга, ишемия, аноксия и гипоксия мягких тканей. Нарушение циркуляции крови приводит к ишемическому размягчению оболочек. В результате наблюдается возникновение кист, некрозов, что является причиной дегенеративных расстройств поперечника мозга.

Симптомы, характерные для сдавления спинного мозга, отличаются в зависимости от сегментарного расположения поврежденных позвонков. При обследовании проводится дифференциальная диагностика и обязательная госпитализация пациента.

Классификация травм позвоночника и спинного мозга

Успешное восстановительное лечение травм позвоночника и спинного мозга во многом зависит от своевременно выявленной патологии и адекватно назначенной терапии. Патогенез заболевания связан с нарушением кровообращения и как следствие, омертвения нервных тканей, появление необратимых некротических явлений. Терапия назначается только после определения класса и тяжести повреждений.

Принято различать следующие типы травм:

По степени нарушения целостности – существуют открытые и закрытые травмы. Первые отличают видимые повреждения мягких тканей. Целостность позвоночного столба нарушена. Дополнительно создается опасность инфицирования. Закрытые могут проходить незаметно, нарушения происходят постепенно, со временем наблюдается травматическая болезнь спинного мозга.
По классификации травм – физиология повреждения влияет на состояние пациента. Травмы классифицируют по причинам возникновения (сгибанию, удару), характеру (перелому, вывиху и ушибам), а также степени стабильности и возможным осложнениям. Общая характеристика травм помогает принять решение о целесообразности хирургической операции, назначаемой, только если существует угроза жизни.

Травмы позвоночника дополнительно различают по локализации поражения. Постоянным признаком повреждения является:

Поясничный отдел – характеризуется постоянным болевым синдромом в области I-III позвонков. В результате травмирования ограничивается подвижность при сгибании тела и поворотах. Наблюдается паралич ног, нарушение функции внутренних органов в области таза.
Если наблюдается компрессия нервных корешков, сопровождающаяся проблемами в интимной жизни, выполнении естественных функций организма, рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Шейный отдел – при повреждении спинного мозга происходит паралич диафрагмы, что является причиной затрудненности или полной остановки дыхания. В большинстве случаев, травма сопровождается нарушением и ограниченностью двигательных функций и несет угрозу жизни пациента.
Осуществление транспортировки при травмах шейного отдела несет большой риск возникновения осложнений. Поэтому рекомендовано перевозить пациента, полностью обеспечив неподвижность шейных позвонков.
Грудной отдел – наиболее стабильная часть спинального отдела. От повреждений, позвоночник и спинной мозг защищает скелет и развитая мышечная структура.
Чаще всего травмы представляют ушибы и горизонтальные переломы, как правило, с компрессионным передавливанием нервных отростков. В основном требуется консервативное лечение с обеспечением постельного режима больного.

Обратимость патологических изменений после травмы маловероятна, поэтому первоочередной задачей хирурга является необходимость остановить дегенеративные нарушения и по возможности предотвратить инвалидность.

Родовые травмы спинного мозга

Травмы спинного мозга у новорожденных возникают по причине сильной тракции при фиксированной головке ребенка. В группе риска находится плод, расположенный в тазовом предлежании. Одновременно повреждаются шейный и грудной отделы.

Нередко травмы сопровождаются кровоизлияниями, нарушением структуры артерий и оболочек мозга, а также в тяжелых случаях, переломом костной структуры скелета. От акушеров, принимающих роды, требуется обеспечить защиту спинного мозга от повреждений. При травме требуется иммобилизовать позвоночник ребенка и ввести антигеморрагические средства, перевести ребенка в специализированное отделение.

Внутриутробное повреждение спинного мозга диагностируется крайне редко, в основном по причине генетической предрасположенности и нехватки витаминов, необходимых для развития ребенка. Заболевания матери (остеопороз), перенесенная во время беременности инфекционная болезнь, также являются катализаторами отклонений.

Дифференциальный диагноз повреждения спинного мозга у новорожденных позволяет быстро установить направление терапии и покажет необходимость в оперативном вмешательстве. Крайне важно, чтобы обследование проводили несколько специалистов, включая нейрохирурга.

Что такое компрессия и декомпрессия спинного мозга

В нормальном состоянии спинной мозг человека находится в подвешенном состоянии, окруженный ликвором, защищающим его от механических повреждений. Компрессией называется целый ряд заболеваний, связанный с нарушением позвоночного столба.
{banner_toptext}
Распространенными причинами нарушений являются:

Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга – наблюдается сдавливание нервных корешков и сужение позвоночного пространства. Большая вероятность вернуться к нормальной жизни после травмы. Больному обеспечивают полный покой и назначение восстанавливающей терапии.
Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга. Компрессия связана с раздроблением позвонков позвоночника и травмами мягких тканей осколками.
Перелом шейных позвонков с оскольчато-компрессионным повреждением спинного мозга является самой тяжелой травмой, нередко приводящей к летальному исходу. У пациента наблюдается неспособность самостоятельно дышать, судороги, мышечная слабость и дисфункции внутренних органов.
Закрытая компрессионно-оскольчатая позвоночно-спинномозговая травма требует обязательного оперативного вмешательства. Осколки позвоночника раздирают нервные волокна, что приводит к некрозу тканей.

Под декомпрессией понимают ряд мер, направленных на нормализацию давления в позвоночном столбе. Чтобы предотвратить дальнейшее поражение, понадобится медикаментозное или хирургическое лечение травматического поражения структуры позвоночника и спинного мозга.

К каким последствиям приводят поражения спинного мозга

Последствия поражения мозга зависят от локализации и тяжести травмы. Если не предпринять своевременных мер и при отсутствии должного лечения, наступают следующие осложнения:

Летальный исход – является следствием серьезных повреждений. Возникает по причине травмы шейных позвонков, а также внутреннего кровотечения при повреждении артерий.
Инвалидность. Этапы травматической болезни быстро прогрессируют и характеризуются необратимыми хроническими изменениями. Боли в ногах сменяются онемением и парализацией конечностей. По причине компрессионного перелома возникает остеохондроз, радикулит, хроническое смещение дисков, искривление позвоночника и т.д.
Нарушение работы внутренних органов. ЖКТ, сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, функции органов большого и малого таза – так или иначе, при травмах позвоночника, нарушается работа всех внутренних органов.
Нарушения опорно-двигательного аппарата вследствие осложненных спинномозговых травм. Спинной мозг отвечает за передачу импульсов к мышечной ткани. В результате нарушений может наступить полная неподвижность конечностей.
Если своевременно не устранить причину поражения, начинает срабатывать мышечная память и в результате подвижность не восстанавливается, даже если удалось устранить анатомическую причину парализации.

Полный перечень заболеваний и травм указывается в общей классификации болезней, согласно МКБ 10.

Современные методы лечения позвоночно-спинномозговой травмы

Методы медикаментозной и хирургической терапии повреждений позвоночника включают:

Оказание первой неотложной помощи при спинномозговой травме.
Диагностика и определение тяжести повреждений.
Проведение хирургической терапии.
Использование клеточных технологий регенеративной реабилитации.

Диагностика травм спины

Стандарты неврологической оценки повреждений спинного мозга, принятые в отечественной медицинской практике, позволяют выявить степень, локализацию и интенсивность поражения, а также назначить соответствующее медикаментозное лечение и определить целесообразность в проведении хирургического вмешательства.

Для постановки диагноза используется:

Лучевая диагностика – проведение спондилографии является «золотым правилом» в определении локализации и тяжести травмы.
Люмбальная пункция – обследование при травме спинного мозга выявляет наличие скрытых внутренних кровотечений, а также осложнений, в виде инфекционных заболеваний.
КТ – проводится восходящая и нисходящая миелография. При заборе спинномозговой жидкости обычно вводят маркер, позволяющий увидеть проводимость нервных импульсов.
ССВП.
МРТ.

Классическая дифференциальная диагностика повреждений спинного мозга не предусматривает обязательное использования всех этих методов. Лечащий врач назначит те из них, которые окажутся наиболее информативными в каждом конкретном случае. По результатам диагностики назначается курс терапии.

Нейрохирургия при лечении повреждений

Нейрохирургическая тактика при лечении травм позвоночника носит следующий характер:

Устранение декомпрессии позвоночника, осколков, нарушающих целостность позвоночного столба. Благоприятные сроки оперативного лечения, после получения позвоночной спинномозговой травмы – ближайшие несколько часов. Компрессия приводит к отмиранию ткани и дальнейшему некрозу. Главной задачей хирургической операции является проведение декомпрессии и обеспечение стабильности позвоночного столба.
Восстановление нервной проводимости. Практически несколько лет назад, считалось, что пациенты с ярко выраженной непроводимостью не поддаются реабилитации.
Новые исследования и достижения в области лечения травм спинного мозга позволили увеличить шансы на выздоровление, даже у пациентов с застарелыми травмами. Медицинские нейрохирургические центры по спинномозговой травме используют принцип электростимуляции нервных тканей. Принцип терапии зарекомендовал себя с лучшей стороны, позволив практически полностью восстановить и предотвратить отмирание клеток вследствие травм.
Трансплантационные методы восстановления поврежденного спинного мозга – еще один способ восстановления, практикуемый в основном во время лечения в Израиле. Проводится микрохирургическая операция по пересадки тканей, позволяющая удалить застарелые рубцы и другие патологические отклонения.
Клиники, лечащие травмы спинного мозга стволовыми клетками, находятся в Израиле и Германии. С недавнего времени паталогические нарушения лечат и в некоторых центрах России.
Восстановление – после проведения операции обеспечивается полный покой пациента. При тяжелых повреждениях и нарушении функциональности спинного мозга, устанавливается система Монро, позволяющая контролировать отток мочи в теле пациента. Она несколько уменьшает вероятность появления и интенсивность пролежней.
Фармакотерапия в позднем периоде носит восстанавливающий и поддерживающий характер.

Стимуляция регенерации и восстановительных процессов после травмы позвоночника и нарушения структуры спинного мозга, не является абсолютной панацеей, но при благоприятном стечении обстоятельств, позволяет практически полностью восстановить основные функции и проводимость нервных волокон.

Клеточные технологии в лечении травмы спинного мозга

Методики восстановления спинного мозга после травматического повреждения были заметно улучшены с появлением клеточных технологий. Хорошие результаты достигались даже в случае застарелых травм, от 9 мес. до 6 лет.

Результаты лечения травмы позвоночника и спинного мозга с использованием клеточной терапии во многом зависят от степени поражения мягких тканей. Даже при успешном проведении реконструктивных микрохирургических операций, уход за пациентом с повреждением спинного мозга потребует много времени и сил.

Как восстановиться после травмы спинного мозга

Повреждение достаточно серьезное. После травмы позвоночника и спинного мозга потребуется длительный срок реабилитации. Даже при успешном проведении хирургической операции, пациент может и не научиться заново ходить после травмы спинного мозга.

Современные методы реабилитации несколько улучшили прогноз на успешное выздоровление и восстановление основных функций. Принципы физической реабилитации последствий у больных с травматической болезнью спинного мозга предусматривают применение следующих методов:

ЛФК.
Мануальной терапии.
Посещение реабилитационных центров.
Использование нетрадиционных методов терапии и гомеопатии.

ЛФК при травмах

Методика ЛФК направлена на восстановление двигательных функций пациента, а также укрепление мышечного корсета. Первые упражнения, во избежание повторной травмы от чрезмерной нагрузки на позвоночный столб, проводятся в специальном бассейне для пациентов. Со временем постепенно увеличивается нагрузка на спину, занятия начинают проводить в спортзале с использованием тренажеров.

Комплекс упражнений ЛФК, действенный при реабилитации травм шейного отдела спинного мозга, назначается с особой осторожностью, чтобы предотвратить вторичное повреждение нервных тканей. Во время лечения широко применяется пилатес и йога.

Массаж при спинномозговых травмах

Санатории для больных, перенесших спинномозговую травму, используют массаж в качестве эффективного метода реабилитации. Мануальная терапия оказывает благотворное воздействие на мышечную ткань пациента, обеспечивает достаточный прилив крови к поврежденному участку.

Иностранные реабилитационные центры для больных со спинномозговой травмой часто используют мануальные методы терапии, в которых отсутствуют агрессивные движения. Санатории России для лечения последствий спинномозговых травм применяют традиционный массаж.

Центры восстановительного лечения

Самые крупные центры по восстановлению после перенесенной спинномозговой травмы, находятся в Китае и Израиле.

Израильские клиники – специализируются на применении современных методов хирургии, в том числе клеточной трансплантации. Применяются способы проведения малоинвазивных оперативных вмешательств. Хорошие результаты достигаются даже при лечении застарелых травм.
Лечение в Китае – используется нетрадиционная медицина, а также способы гомеопатии. Широко применяется лечение мазями, иглоукалывание и другие процедуры, позволяющие восстановить проводимость нервных импульсов, а также двигательные функции.

Народные способы лечения

Народные методы лечения после позвоночно-спинномозговой травмы подразумевают применение нескольких способов нетрадиционной терапии:

Гирудотерапия – лечение пиявками уменьшает застойные явления, а также обеспечивает приток крови к проблемным участкам спины.
Апитерапия – лечение пчелами традиционно использовалось еще в древности, в качестве эффективного средства при любых нарушениях функций позвоночника. Яд пчёл оказывает обезболивающее действие, снимает воспаление и обеспечивает приток крови к пораженному участку.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты подбираются в зависимости от состояния пациента, по результатам исследований. Прием препаратов улучшает метаболизм, оказывает благоприятный эффект и позволяет сократить сроки реабилитации.

Позвоночная травма угрожает здоровью пациента, основным функциям организма, а также приводит к инвалидности и смерти. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение позволит сократить сроки реабилитации и уменьшит урон и осложнения после повреждения спины.