Как делают пальцевое исследование простаты

Содержимое:

1. Что можно выявить при ректальном исследовании
   1. Пальпация при простатите
   2. Пальпация аденомы простаты
   3. Пальпация рака предстательной железы
2. Как приготовится к ректальному обследованию
3. Как проводят пальцевое обследование простаты
4. Плюсы и минусы ректальной диагностики

При подозрении на простатит, аденому или рак предстательной железы назначают пальцевое исследование простаты. Пальпация отличается простотой, доступностью и информативностью. Проводится при первичном осмотре. Помогает выявить нарушения в структуре и объеме железы.

Для уточнения патологии потребуется провести дополнительное инструментальное ультразвуковое исследование или томографию.

Что можно выявить при ректальном исследовании

Анатомически, предстательная железа расположена в непосредственной близости от прямой кишки. При пальпации хорошо прощупывается объем и границы простатической капсулы. Пальцевое исследование прямой кишки проводится лечащим врачом и помогает выявить любые уплотнения, диффузные изменения в железистой структуре.
{banner_hightext}
Пальпация – это рекомендуемый метод диагностики при подозрении на простатит, аденому или рак предстательной железы. Обследование занимает 5-10 минут. По результатам принимается решение относительно целесообразности дальнейшего инструментального и клинического обследования пациента.

Пальпация при простатите

Размеры предстательной железы в норме равняются приблизительно 3 см. Во время пальпации ощущается, что пределы простаты выступают в область прямой кишки приблизительно на 1 см.

Воспалительный процесс при простатите в острой и хронической форме влияет на структуру тканей. Наблюдаются следующие изменения:

• Простата на ощупь при остром воспалении болезненная. Отсутствие ярко выраженного болевого синдрома при устойчивом увеличении объема железы говорит о хроническом заболевании.
  
• Определить простатит при пальпации можно еще по одной характерной детали. В нормальном состоянии железу разделяет борозда, делящая ее на две части и хорошо ощущаемая при пальпации. Во время простатита ткани простаты набухают. Борозду нельзя прощупать во время пальцевого осмотра.
  
• Еще один характерный симптом, который обнаруживается во время ректального исследования при простатите – это податливые на ощупь ткани. В нормальном состоянии железа упругая и эластичная с четкими границами. При простатите простата на ощупь должна быть рыхлой, при надавливании легко продавливается внутрь, по ощущениям структура напоминает кухонную губку.
  

Для подтверждения диагноза врач назначит клинические и биохимические анализы крови, и мочи. Может потребоваться проведение ТРУЗИ или МРТ. Для воспаления характерно увеличение ПСА, наличие инфекционного агента в урине.

Пальпация аденомы простаты

Ректальное исследование выявляет нарушения при гиперплазии простаты, доброкачественного опухолевого процесса. Для заболевания характерны следующие изменения:

• Асимметричное или равномерное увеличение долей железы.
  
• Сглаженность срединной бородки.
  
• Верхний край во время пальпации предстательной железы при доброкачественной гиперплазии не прощупывается.
  
• Консистенция тканей на ощупь варьируется от мягкой, податливой до фиброзной и плотной.
  
• Если определяются твердые уплотнения по характеру напоминающие деревянистые или хрящевые очаги, подозревают рак.
  

Пальцевое ректальное исследование аденомы предстательной железы не выявляет болезненности при пальпации тканей в латентном периоде. Незначительный болевой синдром и неприятные ощущения возникают во время воспалительного процесса.

Пальпация рака предстательной железы

Существуют признаки, позволяющие заподозрить онкологию простаты во время ректального обследования пациента. К характерным симптомам относят:

• Слизистая оболочка прямой кишки, примыкающая к простате, всегда остается подвижной. При онкологическом процессе появляются складки. Слизистая малоподвижна.
  
• При механическом давлении на ткани железы возникает характерный хруст (крепитация).
  
• В железе при пальпации определяются уплотнения по структуре, отличающиеся от остальных тканей.
  

Как приготовится к ректальному обследованию простаты

Чтобы облегчить проведение пальпации предстательной железы, были разработаны общие рекомендации для пациентов, соблюдение которых необходимо перед проведением диагностической процедуры. Мужчине следует правильно подготовиться к обследованию.

Рекомендации включают:

• Выявление противопоказаний — пальцевое исследование исключают для пациентов с наличием трещин в анальном отверстии, геморрое и воспалений прямой кишки в острой фазе.
  
• Очищение кишечника — непосредственно перед процедурой делают микроклизму. Достаточно всего 200 мл. жидкости чтобы очистить прямую кишку.
  
• Перед любым видом ректального исследования простаты требуется воздержаться от всего, что может испортить клиническую картину: половых отношений, езды на велосипеде, чрезмерной нагрузки на область таза.
  
• Психологическая подготовка — врач успокоит пациента и объяснит, как выполняется ректальное исследование предстательной железы и для какой цели нужна диагностика.
  

Как проводят пальцевое обследование простаты

От квалификации специалиста, проводящего ректальный осмотр, зависит точность постановки диагноза. Исследование должен проводить опытный уролог, а не медсестра.

Осмотр проходит следующим образом:

• Врач оденет стерильные перчатки, смажет палец и анальный проход для облегчения проникновения в полость прямой кишки.
  
• Исследование проводится в разных позах для обеспечения доступа к различным тазовым органам.
  
• В осмотр при необходимости включают пальпацию семенных пузырьков, железы и структуры прямой кишки.
  

Если при пальцевом ректальном исследовании возникает подозрение на рак, мужчине назначают дополнительные анализы. Своеобразным онкомаркером выступает уровень ПСА, соотношение свободного и общего антигена. Биопсия с высокой точностью определяет наличие рака, его стадию и степень агрессивности.

Плюсы и минусы ректальной диагностики простаты

Несмотря на существующие современные инструментальные методики исследования, пальцевый осмотр остается одним из основных диагностических способов определения нарушений в работе предстательной железы. Во время осмотра врач выявляет изменения в размерах, структуре, формах, границах. Диагностируется наличие болезненности, консистенция железистой ткани.

Ректальное обследование имеет несколько преимуществ:

• Скорость проведения — для диагностики потребуется всего несколько минут.
  
• Информативность — на результаты обследования опираются при постановке диагноза после получения клинических анализов крови и мочи.
  
• Небольшое количество противопоказаний — обследование исключается только при геморрое в остром периоде и воспалении прямой кишки. Даже при наличии перечисленных заболеваний существует возможность настолько улучшить состояние пациента (после прохождения курса терапии), чтобы провести осмотр.
  
• Возможность получения дополнительных материалов для исследования. Во время пальпации небольшое надавливание на ткани железы приводит к выделению сока простаты, экссудата, необходимого для точного дифференцирования нарушений функциональности железы.
  

Что касается недостатков ректальной диагностики, то они также присутствуют. К ним относят:

• Невозможность дифференцирования злокачественного и доброкачественной опухоли. Существуют характерные признаки, позволяющие отличить заболевания, но результаты все равно требуют уточнения.
  
• Неприятные ощущения для пациента. Сама по себе поза, при которой выполняют осмотр и то, как его проводят, многим мужчинам кажется унизительным. Во время пальпации небольшой дискомфорт доставляет надавливание на воспаленную железу.
  

Ректальная пальцевая диагностика остается востребованной методикой, необходимой для предварительной постановки диагноза. Во время осмотра выявляют подозрение на рак простаты, диагностируют гиперплазию и воспаление тканей железы.