Интерстициальный цистит — симптомы и лечение

Содержимое:

1. Интерстициальная форма цистита — что это
   1. Причины воспаления
   2. Признаки патологии
2. Методы выявления интерстициального воспаления
3. Как лечить интерстициальную форму цистита
   1. Традиционные методики терапии
   2. Лечение народными средствами
4. Диета при интерстициальном воспалении

Хроническая тазовая боль, учащенное мочеиспускание, никтурия, произвольные подтекания — все эти проявления отличают интерстициальный цистит. Этиология воспаления не связана с инфекционным фактором.

До сих в точности не известны причины, вызывающие интерстициальный цистит, хотя первые описания о заболевании были сделаны более 150 лет назад. Болезнь мучительна и серьезно ухудшает качество жизни пациента. В группе риска находятся женщины, перешагнувшие 40 летний рубеж.

Интерстициальная форма цистита — что это

Особенность заболевания — развитие патологических процессов в срединном слое между мышечной тканью и слизистой мочевого пузыря. Опасность интерстициальной формы патологии в локализации, где проходят нервные окончания, что приводит к сильному болевому синдрому и постепенной утрате функциональности органа. При сдаче клинических анализов даже при интенсивной симптоматике не обнаруживается признаков патогенных микроорганизмов.

Неинфекционное поражение опасно своими осложнениями и быстрым переходов в хроническую форму, характеризующуюся тяжелым течением. Воспаление встречается у женщин старше 40 лет. Запущенный хронический интерстициальный цистит после менопаузы одна из основных причин развития злокачественного новообразования в мочевом пузыря.

Причины воспаления

Этиология заболевания до сих пор не выявлена. Согласно отчету, европейской ассоциация урологов, выделяется несколько причин, провоцирующих заболевание. Ни один из катализаторов воспаления не считается абсолютным. У некоторых пациентов наличие даже нескольких факторов не вызывает отклонений от нормы, в то же время у других провоцирует острое воспаление.
{banner_hightext}
Причина развития интерстициального поражения:

• Аутоиммунные болезни — организм начинает бороться против свои клеток, начиная расценивать их как чужеродные.
  
• Повышенное содержание в слизи гистамина и других веществ, вызывающих раздражение тканей.
  
• Повреждение естественного защитного барьера мочевого пузыря. Во время оттока урины токсины попадают через трещины в стенки. Повреждения постепенно становятся больше, что приводит к усилению болевого синдрома, токсины, попавшие в рану, разрушают нервные окончания, что провоцирует спазмы.
  
• Нарушения синтеза эпителиальных клеток.
  
• Психосоматический фактор и нервно-сосудистые расстройства.
  
• Снижение количества эстрогена, выделяемого организмом. По этой причине интерстициальный цистит распространенное явление при климаксе и в постклимактерический период. Гормональные изменения запускают негативные процессы.
  

Частота возникновения интерстициальной формы цистита у женщин в 9 раз больше, чем у мужчин. Болезнь постепенно прогрессирует. Запущенные формы несмотря на медикаментозную терапию продолжаются долгое время (около 15 лет). Весь период болезнь сопровождается характерной и мучительной симптоматикой, лишая человека социальной активности, влияет на расстройства сна, потерю работоспособности.

Признаки патологии

Хроническая интерстициальная форма заболевания в отличие от других разновидностей цистита сопровождается острой и мучительно симптоматикой, ухудшающей качество жизни пациента. Впервые воспаление дает о себе знать развитием гиперактивного мочевого пузыря, состоянием, провоцирующим частые позывы (до 100 раз в течение суток). Затем к основному проявлению присоединяются другие:

• императивные позывы, непроизвольные выделения мочи;
  
• раздражение после полового акта, вызывающее психологическую боязнь сексуальных отношений;
  
• неприятные ощущения в области мочевого пузыря (тянет низ живота);
  
• боли в состоянии покоя отдают в промежность и поясницу;
  
• после мочеиспускания наблюдается жжение в уретре.
  

Симптомы не дают с точностью дифференцировать нарушение. Несмотря на выраженную клиническую картину диагноз ставят посредством исключения, после ряда урологических тестов и инструментальных обследований.

Методы выявления интерстициального воспаления

Единственным абсолютным критерием, помогающим сразу поставить точный диагноз, наличие язвы на стенках пузыря. К сожалению такое проявление редко и встречается уже в запущенных формах воспаления.

Еще один признак при интерстициальном цистите — увеличившаяся толщина стенки мочевого пузыря, при общем уменьшении объема. Поэтому для выявления интерстициального цистита используют так называемый метод исключения.

Существуют диагностические критерии со 100% вероятностью опровергающие наличие этого заболевания. Среди них:

• Вместимость мочевого пузыря более 350 мл — во время воспаления размеры пузыря существенно уменьшаются, теряется способность к растяжению и гибкости тканей. Исключающим фактором считается отсутствие позывов к опорожнению мочевика при его наполнении 150 мл жидкости.
  Объем мочевого пузыря при интерстициальном воспалении мочевого пузыря уменьшается до 300 и менее мл. Изменения в размерах легко увидеть во время ультразвукового исследования, а также проведения цистометрии и результатов цистоскопии.
  
• Длительность заболевания — в случае интерстициальных форм воспаления, речь идет о хроническом цистите. Во внимание принимают исключительно нарушения, длящиеся дольше 9 месяцев.
  
• Гистологическая картина — изменения в моче не наблюдаются. Исключение составляют состояния при которых диагностируют наличие язв. Открытые раны приводят к появлению в анализах мочи крови. Бак посев и ПЦР не выявляет патогенных микроорганизмов.
  Исключают интерстициальный цистит если в течение предыдущих 3 месяцев было установлено бактериальное воспаление, а также прием антибиотиков, спазмолитиков приносит улучшение в самочувствии. Клинический анализ мочи, выявивший наличие патогенных микроорганизмов, исключает интерстициальную болезнь.
  
• Сопутствующие болезни мочеполовой системы — это не интеркуррентный (или вторичный) цистит. Если болезнь возникает на фоне: камнеобразования, опухолевых процессов, дивертикул, вагинитов, генитальных герпесов — интерстициальное воспаление исключают.
  
• Детский возраст и гендерный признак — изменения в мочевом пузыре этой этиологии не диагностируются ранее 18 лет. Пол пациента также снижает вероятность развития. У мужчин патология, за редким исключением, не встречается.
  

Общий недостаток клинических и инструментальных обследований при данной форме цистита заключается в том, что нет единого достоверного теста, безошибочно выявляющего патологию. Диагностика интерстициального цистита проводится путем исключения, что требует проведения многочисленных урологических тестов, занимает много времени. Патология по сравнению с другими формами воспаления встречается крайне редко.

Анализ мочи по Нечипоренко, как и результаты других методов исследования при интерстициальной форме цистита, нередко находятся в норме. Ни один урологический тест не в состоянии безошибочно определить заболевание. Обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Как лечить интерстициальную форму цистита

Запущенная болезнь практически не поддается медикаментозной терапии. На начальной стадии при интерстициальном цистите возможно восстановление слизистой и основных функций пузыря.

Если длительное медикаментозное лечение не приносит положительных результатов проводится хирургическая операция. В тяжелых случаях требуется иссечение пузыря и замена его искусственным аналогом.

Традиционные методики терапии

Стандарты амбулаторно поликлинической помощи включают введение лекарств внутрь мочевого пузыря и физиопроцедуры. Во время лечения используют вспомогательные симптоматические средства, облегчающие течение болезни. Терапия проводится по следующей схеме:

• Внутрипузырная инстилляция — в первую линию лечения включают препараты, разрушающие цисту, клетки слизистой. С этой целью в полость вводят диметилсульфоксид или колларгол. Медикаменты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, растворяют фибриновые и коллагеновые образования. Терапия продолжается 10 дней.
  
• Во вторую линию включают препараты для лечения интерстициального цистита, стимулирующие синтез мукополисахаридов: Гепон, Актовегин. Назначение поможет снять боль и ускорит восстановление слизистой.
  Уже после первых инстилляций наблюдается снижение чувствительности мочевого пузыря, что приведет к уменьшению частоты позывов в туалет. При сильном повреждении слизистой советуют введение гиалоуроновой кислоты.
  
• Одновременно с приемом лекарственных средств рекомендуют посещение сеансов физиопроцедур. Хорошие результаты показала лазерная и магнитотерапия. Цель усилить воздействие инстилляций на ткани мочевого пузыря. При сильных болях применяют электрофорез в крестцово-поясничную область.
  
• Сравнительно недавно для лечения цистита стали использовать вакцину БЦЖ. Обкалывание мочевого пузыря ботулиническим токсином проводят 2-3 курсами с периодичностью 30 дней между каждым.
  

Интерстициальный цистит сопровождают боли и дизурические расстройства. Для устранения симптоматики используют:

• сосудорасширяющие препараты: Пентоксифиллин;
  
• противовоспалительные: ректальные свечи на основе Диклофенака, Метамизол, Мелоксикам;
  
• спазмолитики: Дриптан, Спазмекс;
  
• глюкортикостероиды: Преднизолон.
  

Современные обезболивающие лекарства обычно хорошо справляются с симптоматическими проявлениями. Если боли не проходят рекомендуется прием гормональных препаратов.



В период восстановления рекомендованы ЛФК и гомеопатия:

• Лечебная физкультура — упор делают на легкие гимнастические процедуры, усиливающие приток крови в область малого таза. Во время выполнения упражнений происходит тренировка мочевого пузыря, восстанавливается контроль над мышцами сфинктера. С этой целью часто используют гимнастику Кегеля, йогу, ушу.
  
  
  
  
• Гомеопатия — терапия проводится с помощью регулярного приема микроскопических доз активных лекарственных элементов. Эффект наступает после длительного применения.
  Гомеопатическое лечение подбирается индивидуально. В зависимости от состояния пациента рассчитывается дозировка и продолжительность приема средств.
  

В случаях, когда традиционная терапия не помогает проводится оперативное вмешательство. Используется иннервация или рассечение нервных окончаний, за счет чего снижается количество позывов в туалет. В тяжелых формах заболевания, при диагностировании микроциста, единственным эффективным методом терапии считается операция по удалению мочевого пузыря и установке искусственного органа.

Лечение народными средствами

Урологи указывают на четкую взаимосвязь между самопомощью, в случае появления циститов и развитию хронических форм воспаления. Народные методы помогают снять симптоматику, притупляют боль и фактически заставляют пациента считать, что заболевание прошло. Коварство циститов заключается именно в этом. Болезнь продолжает развиваться бессимптомно и со временем возвращается с осложнениями.



Любые используемые методики должны согласовываться с урологом. Некоторые травы блокируют действие противовоспалительных средств, другие способны вызвать раздражение слизистой. Самолечение опасно, особенно при инстерциальных формах цистита.

Единственным исключением считаются урологические сборы, а также клюквенные и брусничные морсы, рекомендуемые в период основной терапии. Облегчает мочеиспускание алтайский и монастырский чай, отвар из плодов шиповника, лекарственная ромашка.

Диета при интерстициальном воспалении

Ремиссия цистита во многом зависит от правильного питания во время болезни и после исцеления. Важно исключить продукты, вызывающие раздражение слизистой и проводящие к острому воспалению. В рацион вводят обильное питье. Спиртные напитки категорически запрещены.

Чтобы уменьшить жжение при мочеиспускании запрещается употребление специй. Следует отказаться от жирного мяса, копченостей, мучного и сладкого. Лучше ограничить цитрусовые, кислые соки и консервации. Чтобы нормализовать работу мочевого пузыря вводят большое количество овощей и фруктов.

Урологи советуют перейти на дробленное питание. Ежедневный рацион делят на 5-6 небольших приемов пищи. Предпочтение отдают не жестким ограничениям, а сбалансированному и полноценному питанию.