- Содержимое:
- Клиническая картина заболевания
- Хирургическое лечение при фораминальной грыже
- Прогноз заболевания
Согласно разным данным исследований фораминальная грыжа межпозвоночного диска встречается от 4 до 10% всех обращений пациентов связанных с грыжеобразованием. Наиболее часто такая патология наблюдается на уровне L4 L5. Межпозвонковые диски L5 S1 поражаются реже, на третьем месте L3-L4.Основная опасность данного заболевания заключается в его быстром прогрессировании, а также ярко выраженной симптоматики, которая влияет на жизнедеятельность пациента.
Клиническая картина заболевания
Заболевание развивается достаточно быстро, имеет ярко проявляющуюся симптоматику и практически не поддается медикаментозному лечению. Болевые ощущения возникают внезапно и сразу же приобретают хронический и постоянный характер. В качестве обезболивающих средств часто назначаются наркотические препараты, так как обычные анальгетики оказываются неэффективными.
В качестве наиболее характерного симптома, который имеет парафораминальная грыжа диска принято считать выпадение или слабость сухожильных рефлексов. По этой причине пациент не может встать на носок или пятку.
{banner_hightext}
Фораминальное отверстие расположено между двух соединенных между собой позвонков. Этот канал служит местом выхода спинномозгового корешка. Результатом этого грыже образования в этой области является ярко выраженный болевой синдром, обусловленный недостатком пространства для распространения грыжи. Длина фораминального отверстия всего 1,5 см. поэтому появившаяся протрузия практически сразу же начинает оказывать влияние на нервные волокна.
Пациенту, которому поставили диагноз фораминальная грыжа диска L5 S1, следует учесть, что в данном конкретном случае использование традиционного лечения вряд ли окажет благотворное воздействие. Физиотерапия и иглоукалывание также может быть неэффективным. Наилучшим решением в данных обстоятельствах будет хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение при фораминальной грыже
Необходимо учитывать, что хирургическое лечение при этом диагнозе также представляет достаточно сложный процесс. Различают четыре типа такой патологии и для каждой из них необходимо свое индивидуальное лечение.
- Медиальные. Расположенные непосредственно перед входом в межпозвонковый канал.
- Интрофораминальные.
- Латеральные. Загораживают выходное отверстие межпозвонкового канала.
- Экстрафораминальные.
Пациенты, которые отказываются от хирургической операции, обычно меняют свое решение после всего 2-3 недель курса медикаментозного лечения. Медиальная грыжа межпозвоночного диска лечится с помощью интраламинарного доступа. Латеральные патологии невозможно удалить, таким образом, поэтому приходится извлекать весь фасеточный сустав.
Удаление фасеточного сустава сопровождается большой кровопотерей и имеет большое количество побочных свойств, включая развивающийся после операции сколиоз спины.
Чтобы избежать серьезных последствий при фораминальной грыжи межпозвоночного диска до L4 L5, часто применяется новый и хорошо зарекомендовавший себя вид хирургической операции – эндоскопическое удаление грыжеобразования. Для того чтобы провести такое вмешательство нет необходимости в большом разрезе. Все манипуляции проходят с помощью эндоскопа (небольшая игла, посредством которой вводят рабочий тубус и оптику).
Во время операции удаляется не весь диск, от которого образовалась фораминальная грыжа межпозвоночного диска до L4 L5, а только его определенная часть и секвестр. Таким образом, удается сохранить амортизирующие функции позвоночника и снизить давление на нервные окончания.
Так как манипуляции проходят за границами позвоночного канала отсутствуют рубцовые изменения, которые могут оказать влияние на основные функции организма и подвижность пациента. Отсутствие разреза и иссечения тканей способствует быстрому заживлению. Реабилитационный период в таком случае сокращается до минимума.
Перед тем как соглашаться на тот или иной метод хирургического воздействия следует проконсультироваться по возможности у нескольких специалистов, чтобы получить полную картину заболевания и узнать о возможных рисках.
Прогноз заболевания
Фораминальная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 обнаруживает себя как достаточно серьезная патология, которая быстро прогрессирует и чревата серьезными осложнениями. Болевые ощущения настолько интенсивны, что плохо поддаются обезболиванию.
Существует небольшой процент пациентов, которым помогло консервативное лечение, но в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство. От выбора метода лечения зависит дальнейшее выздоровление пациента и отсутствие возможных осложнений.