Недавние исследования убедительно доказали, что около 50% всего взрослого мужского населения нашей планеты в той или иной формы страдают от воспаления предстательной железы. Хронический простатит, в отличие от гиперплазии и аденомы, чаще всего развивается в возрасте 30-40 лет.
Сложность терапии в том, что заболевание в основном протекает бессимптомно. При появлении катализатора воспалительного процесса происходит резкое обострение.
Диагностика хронического простатита осложнена тем, что заболевание маскируется под смежные патологии и нарушения. Для исключения ошибок и увеличения точности определения заболевания, используется разработанная Американским Национальным Институтом Здоровья шкала NIH-CPS. Анкета NIH-CPS включает в себя различные виды обследований, необходимые для проведения дифференциальной диагностики.
Инструментальные методики
По шкале NIH-CPS проводится оценка результатов диагностики при хроническом воспалении предстательной железы. В анкете приводятся рекомендуемые инструментальные методики. Чем больше данных получено, тем точнее постановка диагноза.
{banner_hightext}
Медицинские стандарты диагностики предусматривают обязательное проведение ультразвукового исследования: УЗИ и ТРУЗИ. Постоянно добавляются новые методы обследования.
Широкое распространение получила компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью современных диагностических методик удается не только установить наличие хронического простатита, но и определить онкозаболевание на начальной стадии развития.
Признаки хронического простатита на УЗИ
Современные возможности ультразвуковой диагностики хронических простатитов позволяют с большой долей вероятности дифференцировать заболевание, протекающее в латентной форме.
Исследование проводят двумя методами:
- Трансабдоминальное УЗИ — традиционный способ исследования, датчик сканирует железу через брюшную полость. При исследовании видны УЗИ признаки хронического простатита, проявляемые в заметных деформациях железы, увеличения объема тканей. Диагностическое обследование длится около 15-20 минут.
Результаты УЗИ не могут с абсолютной достоверностью указать на наличие хронического простатита. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы. - Трансректальное УЗИ — ультразвуковой датчик подводят к предстательной железе через прямую кишку. По ТРУЗИ можно с точностью выявить развитие хронического простатита. В отличие от обычного УЗИ, исследованию не мешают ткани брюшной полости, что увеличивает точность и информативность методики.
Хронический простатит на ТРУЗИ выглядит как гиперэхогенный участок, с возможной кальцификацией. Железа расширена, наблюдаются признаки фиброза тканей.
УЗИ эхопризнаки – достоверный метод диагностики, помогающий дифференцировать простатит от смежных заболеваний. В большинстве случаев рекомендуется назначение трансректального исследования, отличающегося большей точностью и информативностью. Противопоказания к ТРУЗИ — проктит, развитие геморроя.
Хронический простатит на КТ и МРТ
Основные методы диагностики хронического простатита — это УЗИ и ТРУЗИ, могут дать спорный результат. Для уточнения диагноза назначают проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
МРТ — визуализирует изменения в трех измерениях: сагиттальном, поперечном и продольном. Определяется структура предстательной железы. Магнитно-резонансное исследование назначается при подозрении на возможную онкологию и необходимости в уточнении диагноза.- КТ — исследование проводят с использованием контраста. Маркер показывает степень насыщаемости тканей, за счет чего исследуется структура и функции железы. Компьютерная томография может подтвердить наличие разрастания тканей. Дифференцировать аденому от хронического простатита или злокачественного образования не получится. Для этого назначают МРТ.
Различные методы инструментального исследования назначаются при дифференциальной диагностике для уточнения нарушений и сопутствующих патологических изменений. Проведение томографии рекомендуется при подозрении на онкологические процессы.
Какие анализы нужно сдать при хроническом простатите
Клинические анализы при хроническом простатите помогают определить характер заболевания. Катализатором воспаления выступают разные факторы. Точное определение причин перехода простатита в острую форму помогает назначить целенаправленную и эффективную терапию.
Необходимые анализы для комплексного лечения:
- Уровень ПСА.
- Общий клинический анализ крови и мочи.
- Исследование секрета простаты.
Анализы подтверждают наличие хронического простатита, указывают на факторы, спровоцировавшие развитие воспаления, помогают установить присутствие нарушений, если заболевание протекает в латентной форме.
ПСА при хроническом простатите
При подозрении на хронический простатит проводят два диагностических исследования на свободный и общий уровень ПСА. В обычном состоянии, в крови мужчины находится минимальным объем белка. Воспалительные процессы и разрастание тканей простаты приводят к резкому скачку показателей.
Общий уровень антигена (ОПСА) противопоставляется свободному. Рекомендуется одновременное определение сразу двух показателей.
Разница между результатами влияет на постановку диагноза, помогает с точностью определить развитие воспаления и переход от доброкачественного в злокачественное образование. При повышении уровня антигена свыше 4 нг/мл, пациенту рекомендовано прохождение биопсии.
Определение уровня ПСА в крови при хроническом воспалении простаты вместе с проведением ультразвукового исследования, клиническими анализами, считаются стандартами дифференциальной диагностики.
Кровь на общий анализ
Общий анализ крови при хроническом простатите указывает на наличие воспалительных процессов. При необходимости, для уточнения результатов назначают биохимические исследования.
Клинические протоколы диагностики указывают на наличие воспалительных процессов при следующих результатах:
- Норма лейкоцитов при хроническом простатите — если показатели превышают 9×10^9, то это указывает на ярко выраженное воспаление. В каждом случае при высоком проценте лейкоцитов в крови требуется проведение дополнительных методов исследования с целью выявления очага процесса.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — нормальные показатели не превышают 5 единиц. Большие значения эритроцитов всегда указывают на воспаление. Большой разрыв между нормальным показателем и результатом исследований указывает на развитие злокачественной опухоли.
- Гемоглобин — воспалительный процесс приводит к угнетению иммунной системы. Уровень гемоглобина снижается.
При хроническом простатите нередко требуется выполнить биохимический анализ крови и определить соответствие норме: белка, креатина, азота и мочевины. Обязательно обращают внимание на уровень холестерина, нередко являющегося катализатором воспаления.
Общий анализ мочи
Во время лабораторной диагностики мочи определяются несколько показателей урины:
- Цвет — урина здорового человека отличается прозрачностью. Мутная моча с обнаруженными в ней белесыми нитями указывает на наличие простатита. В момент острого воспаления возможны появления гнойных масс, вкраплений крови.
- Состав — первоочередная задача клинического исследования, определить общее количество лейкоцитов. Норма составляет 3-7 единиц. Повышенные лейкоциты указывают на воспалительный процесс. Белок в моче у здорового пациента полностью отсутствует. Объем эритроцитов в моче менее 5 единиц показывает на нормальную работу железы и мочеполовой системы. Увеличение, гарантия развития абсцесса.
Наряду с цветом и составом обращают внимание на наличие специфического резкого аромата. При воспалении меняется кислотность урины, что приводит к появлению неприятных «аптечных» или «рыбных» запахов.
Анализ секрета простаты
Еще один вид клинического исследования, отличающийся высокой информативностью – анализ секрета простаты. Результаты забора укажут на простатит, развитие рака, бесплодие и другие нарушения.
Во время исследования определяют несколько параметров секрета:
- Цвет.
- Запах.
- Объем лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и макрофагов.
- Отдельно исследуют наличие амилоидных и лецитиновых зерен, кристаллов Беттхера, телец Труссо-Лаллемана.
О хроническом простатите свидетельствуют анализы секрета, при которых наблюдается увеличенный объем макрофагов и эритроцитов. Один из характерных признаков заболевания – резко увеличившееся количество амилоидных телец.
Для оптимизации диагностики, методики исследования назначаются в порядке, указанном в шкале NIH-CPS. Так можно определить наличие хронического простатита и дифференцировать его от других воспалительных процессов и онкозаболеваний.