Удаление простаты – последствия для мужского здоровья

Содержимое:

1. С чем можно столкнуться после удаления простаты
   1. Половая жизнь после удаления
   2. Можно ли иметь детей
   3. Недержание и подтекание мочи
   4. Невозможность опорожнения мочевого пузыря
   5. Водная интоксикация
   6. Рецидив заболевания
   7. Воспалительный процесс
2. Восстановление после удаления простаты
3. Противопоказания после удаления

Как и любая другая операция: простатэктомия, ТУР, радикальная эктомия, имеют определенные риски, осложнения и противопоказания. Перед назначением хирургического вмешательства оценивают насколько целесообразно такое лечение. Во время консультации учитывают несколько факторов:

1. существующие показания к проведению;
   
2. анатомические особенности;
   
3. возможные последствия удаления простаты для мужского здоровья.
   

Пациент должен хорошо понимать, с какими временными осложнениями ему придется столкнуться. Задача уролога психологически подготовить мужчину, а также объяснить, как справиться с последствиями резекции.

С чем можно столкнуться после удаления простаты

Любое оперативное вмешательство имеет свои недостатки. Осложнения возникают у каждого пятого пациента. Последствия после удаления предстательной железы у мужчин во многом зависят от выбранного метода хирургии. Современные малоинвазивные способы иссечения железы существенно улучшили прогноз восстановления. Благоприятный исход наблюдается в 80% случаев.

Задача уролога и прооперированного состоит в том, чтобы как можно быстрее нормализовать жизнь после удаления простаты. Курс реабилитации оценивается по тому, насколько восстановились основные функции:

• эректильная;
  
• репродуктивная;
  
• мочеиспускательная.
  

В период после оперативного вмешательства пациента переводят в палату реабилитации. В первые несколько дней наблюдают за вероятными последствиями хирургического иссечения тканей. Возможны краткосрочные боли в промежности, а также кровянистые выделения в моче. Симптоматика проходит через несколько дней. При сильных болях выписывают анальгетики.

Длительное кровотечение ненормально и требует назначения свертывающих препаратов. В тяжелых случаях показана повторная операция по устранению гематурии.
{banner_hightext}
Постоперационное лечение проводится в зависимости от того какие осложнения наблюдаются. Период реабилитации напрямую связан с травматичностью оперативного лечения и состоянием здоровья мужчины.

Половая жизнь после удаления

Импотенция – вероятное последствие оперативного вмешательства. Половое бессилие носит временный и хронический характер. Восстановление эректильной функции возможно при соблюдении двух факторов:

1. Во время операции не были затронуты нервные окончания. Сбоку железы находится периневральная область, отвечающая за эрекцию. Прогноз связан с тем, были ли задеты и травмированы нервные окончания.
   Если интимная жизнь важна для пациента, приоритет в выборе хирургической методики стоит отдать малоинвазивным способам, к примеру роботизированному проведению ТУР, с помощью установки Да Винчи.
   
2. Возобновление интимной жизни зависит от того, была ли утеряна эрекция еще до проведения оперативного вмешательства. Если да, то хроническая половая дисфункция вполне вероятное, хотя и не обязательное последствие.
   

Простата вырабатывает всего треть от общего объема эякулята. Даже при иссечении железы сохраняется способность мужчины испытывать оргазм при семяизвержении.

Половая жизнь после удаления предстательной железы возможна. Урологи указывают на тот факт, что при иссечении аденомы на запущенной стадии, вероятность импотенции или полового бессилия составляет 40%. По этой причине затягивать с оперативным удалением аденомы не стоит. Наиболее благоприятным остается прогноз при увеличении объема железы в пределах 40-80 см³.

Первый половой акт после операции разрешается только при полном заживлении ран. Разрешение на сексуальные отношения даст уролог не ранее 2-3 месяцев реабилитации. При эякуляции, в первое время, больной может испытывать боли в мошонке и дискомфорт. Со временем вся негативная симптоматика проходит самостоятельно.

Высок риск развития психологической импотенции. Некоторый процент пациентов изначально настраивается на неудачу, постоянно испытывает стресс и чувство неполноценности. В схему лечения включают антидепрессанты, а также консультации психолога.

Можно ли иметь детей

Предстательная железа – это механический барьер, расположенный на шейке мочевого пузыря. Простата в нормальном состоянии регулирует процессы выхода урины и семяизвержения. Орган перекрывает мочеиспускательный канал во время оргазма, не давая семени попасть в полость пузыря.

После удаления предстательной железы в организме мужчины происходят определенные изменения. Простата уже не может препятствовать попаданию семени в полость мочевика, наблюдается явление получившее название ретроградная эякуляция. Сперма идет путем наименьшего сопротивления, во время семяизвержения попадая в мочевой пузырь. Если пара не планирует иметь детей, то это осложнение никак не скажется на их интимной жизни.

Репродуктивная функция после операции нарушается у 9 мужчин из 10. С помощью медикаментозного лечения способность со временем восстанавливается, хотя и не у каждого пациента.

Недержание и подтекание мочи

Осложнение диагностируется у 1-2 пациентов из 100. Недержание зачастую носит временный характер. Вследствие операции возникает слабость мышечных волокон, контролирующих работу стенок и шейки пузыря.

Устранение самостоятельной течи мочи обычно не требует медикаментозной или хирургической терапии. В единичных случаях рекомендовано выполнение гимнастических упражнений, чтобы укрепить мышцы.

Тренировка мочевого пузыря проходит по методу американского гинеколога Кегеля. Суть способа сводится к напряжению и расслаблению мышечных тканей. Зарядку начинают выполнять сразу после того как раны от операции полностью затянулись и нет угрозы кровотечения. Тренировка мышц мочеиспускательного канала поможет справиться произвольным подтеканием в 90% случаев.

Во время хирургического вмешательства существует вероятность серьезно повредить уретральный канал и мышечные ткани пузыря. Последствие – постоянное непроизвольное подтекание урины. Справиться с проблемой поможет реконструкция мочеточника. После операции по восстановлению симптом, как правило, проходит. Если противопоказана повторная хирургия, подтекание остается. В течение жизни ему придется пользоваться урологическими средствами: прокладками и т. п.

Невозможность опорожнения мочевого пузыря

Возникает как последствие простатэктомии. Закупорка уретры происходит вследствие:

• гематурии – попадания в канал сгустков крови;
  
• отеки тканей;
  
• ошибок врача, проводящего операцию.
  

Нарушение опорожнения пузыря корректируется приемом лекарственных средств, установкой катетера. Дренаж ставят на срок от нескольких суток до месяца. Некоторые пациенты испытывают страшный дискомфорт от катетера, поэтому задача уролога как можно быстрее восстановить нормальное мочеиспускание.

Если даже через разумный промежуток времени у мужчины не идет моча, или присутствует неполное опорожнение пузыря, проблема кроется в том, что во время хирургического вмешательства не были удалены простатические ткани в должном объеме. Проводится повторная операция.

Водная интоксикация

Опасное состояние, возникают признаки общего сепсиса организма. Суть проблемы сводится к следующему:

• Во время иссечения тканей полость мочевого пузыря промывают специальными растворами, чтобы улучшить хирургическую видимость, необходимую для манипуляций.
  
• Некоторое количество жидкости попадает в кровоток.
  
• Если общий объем физраствора смешавшийся с кровью критичен, развивается водная интоксикация.
  

Пациент чувствует признаки отравления: поднимается температура, возникает озноб, лихорадка. Могут обостриться боли внизу живота. Если аномалия своевременно выявлена, назначают мочегонные средства, после чего синдром быстро проходит, самочувствие больного стабилизируется.

Рецидив заболевания

Вероятность того, что даже после оперативного вмешательства будут те же проблемы, как и до удаления аденомы, составляет от 5-10% случаев. Риск рецидива гиперплазии присутствует при использовании малоинвазивных методик.

На возращение заболевания указывают вернувшиеся дизурические расстройства, проблемы с потенцией, боли. Назначают гормоны. Если рост аденомы не прекращается, показано повторное хирургическое вмешательство. Причина быстрого возвращения патологии:

• воспалительный процесс, возникший вследствие операции и перешедший в хроническую форму;
  
• ошибки во время хирургического иссечения тканей.
  

Согласно урологической статистике рецидив аденомы при условии успешной операции и реабилитации, возникает не ранее чем через 10-15 лет. Учитывая, что средний возраст мужчин, которым требуется удаление простаты 55-60 лет, повторная хирургия (в возрасте 65-75 лет) проводится редко. Назначается корректирующее лечение.

Воспалительный процесс

Чтобы предотвратить осложнение после удаления предстательной железы, за несколько дней до оперативного вмешательства назначается курс антибиотиков и продолжается прием препаратов еще около недели после него. Несмотря на это инфицирование все же возможно. Симптомы осложнений:

• жар;
  
• озноб;
  
• гной в моче;
  
• боли во время похода в туалет;
  
• общая слабость организма.
  

Терапевтические мероприятия сводятся к подбору более эффективных антибиотиков или введению их непосредственно в полость мочевого пузыря и промывания уретры. Симптомы воспаления обычно быстро проходят. Важно убедиться, что процесс не перешел в хроническую форму. После снятия воспаления белок в моче не будет обнаруживаться в результатах клинических анализов.

Восстановительный период после удаления простаты

Реабилитация мужчины проходит в несколько этапов:

• В стационаре – проводится интенсивная терапия. Реабилитационный период зависит от проведенного хирургического вмешательства и составляет 7-14 дней. Восстановление после удаления простаты включает курс антибиотиков и мочегонных средств, контроль лечащего врача за состоянием пациента. Одновременно идёт профилактика осложнений, определяются возможные негативные последствия операции. В стационаре мужчина находится не более недели, затем его выписывают из клиники.
  
• В домашних условиях – восстановительный период после радикального удаления предстательной железы колеблется от нескольких месяцев до полугода. На сроки реабилитации влияют следующие факторы:
  
  1. наличие постоперационных осложнений;
     
  2. допущенные во время хирургического лечения ошибки;
     
  3. усилия пациента.
     
  
  В течение постоперационного периода, для предотвращения рецидива выполняется антиандрогенная блокада. Побочные эффекты гормонотерапии – снижение полового влечения. Уролог скорректирует схему лечения так, чтобы по возможности быстрее возобновились регулярные сексуальные отношения.
  

Реабилитация после удаления простаты преследует несколько целей:

1. устранить дизурические расстройства и предотвратить развитие других осложнений;
   
2. полностью восстановить процесс мочеиспускания и эректильную функцию.
   

Весь период восстановления после удаления простаты следует соблюдать рекомендации лечащего врача:

• увеличить объем потребляемой жидкости;
  
• отказаться от вредных привычек и алкоголя;
  
• изменить ежедневный рацион питания;
  
• по мере восстановления посещать занятия ЛФК, вести физически активную жизнь;
  
• регулярно заниматься сексом с постоянной партнершей.
  

Даже при грамотно проведенной терапии возможно возникновение осложнений, увеличивающих восстановительный период. На сроки реабилитации влияет то, насколько инвазивной была операция, а также повышенная чувствительность пациента к травмам, полученным вследствие хирургического лечения. Срок восстановления индивидуален для каждого мужчины.

Противопоказания после удаления

Первые несколько месяцев оказывают решающее влияние на восстановление и возвращение к нормальной жизни. Строгое соблюдение рекомендаций уролога содействуют быстрому выздоровлению и предотвращает ранее развитие рецидива.

Под запрет подпадают:

• Физические нагрузки – в первые несколько дней после операции предписывается постельный режим. В течение 1,5-2 месяцев запрещаются любые нагрузки на тазовую область, рекомендуется носить бандаж. Ограничивается поднятие тяжестей до 5 кг.
  В течение полутора месяца для предотвращения кровотечения и повторного опухолевого процесса исключаются резкие движения, бег, занятия активными видами спорта. Насущная необходимость в бандаже существует для пожилых людей.
  Иссечение простаты влияет на окружающие мышечные ткани. Любая нагрузка способна вызвать кровотечение или привести к разрастанию опухоли.
  
• Половая активность – воздерживаться придется около 2-3 месяцев. После восстановления тканей и заживления ран секс не только возможен, но и рекомендуем, так как ускоряет восстановление.
  
• Питание и привычки – рекомендуемый рацион составляют по лечебному столу №5 или средиземноморской диете. Алкоголь и курение исключают.
  

По мере реабилитации мужчине рекомендованы посещения групп ЛФК и сеансов физиотерапии. Постепенно ограничения снимают.

Физическая активность, контроль и предотвращение лишнего веса, регулярный секс – все это необходимые составляющие мужского здоровья. Со временем пациент сможет вести полноценную насыщенную жизнь.