Как делается биопсия аденомы (гиперплазии) простаты

17-05-2017, 12:43 770
биопсия при доброкачественной гиперплазии простаты

    Содержимое:
  1. Зачем делается пункция аденомы простаты
  2. Как подготовиться к биопсии
  3. Как берется пункция аденомы простаты

  4. Насколько болезненна процедура
  5. Последствия и осложнения пункции
  6. Результаты биопсии при ДГПЖ

Рак предстательной железы занимает четвертое место по распространенности. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, пациенту с гиперплазией предстательной железы рекомендуется биопсия аденомы простаты.

Зачем делается пункция аденомы простаты


Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:
  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.

Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:
  • Возраст больше 80 лет.
  • Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
  • Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.


Как подготовиться к биопсии гиперплазии предстательной железы


Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:
  • Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
  • Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
  • На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
  • Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
  • Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.

Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.


Как берется пункция аденомы простаты


Пункция аденомы простаты не требует много времени. Все манипуляции занимают не более 40 минут. Выполняется биопсия следующим образом:
  • Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
  • Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы. Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальный метод


трансректальный метод Трансректальная биопсия считается наиболее подробным способом диагностического исследования. Перед проведением процедуры делают обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Забор тканей делают специальной пружинной иглой, вводимой через прямую кишку.

Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.

Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани. Процедура длится около получаса.

Трансуретральный метод


трансуретральный метод Методика проведения существенно отличается от трансректальной диагностики. Трансуретральную биопсию выполняют через цистоскоп, вводимый через уретру. Хирург во время манипуляций имеет возможность визуально контролировать процесс.

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.

В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальный метод


Трансперинеальная биопсия забора материала отличается большой достоверностью и информативностью, но применяется крайне редко ввиду сложности процедуры.

трансперинеальный метод Показание к биопсии данного типа:
  • Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
  • Высокий риск развития септицемии.
  • Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Гистологические образцы берутся не из 6-8 точек, как при других видах исследования, а как минимум из 18, что делает трансперинеальный метод диагностики наиболее точным.

Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура


Неприятные ощущения при биопсии предстательной железы в основном связаны с психологическим фактором. Чтобы уменьшить боль, пациенту проводят анестезию. Назначают общий или местный наркоз, в зависимости от типа пункции и самочувствия пациента.

Во время самой биопсии, 9 из 10 пациентов не чувствуют никаких болезненных ощущений. Некоторые больные указывают на неприятное давление на прямую кишку, а также болезненность во время взятия пробы. По интенсивности боль сравнивают с тем, что чувствует пациент при уколе обычной иглой при заборе крови из вены.

Последствия и осложнения забора материала гиперплазии простаты


Опасность выполнения биопсии связана с возможными осложнениями после проведения процедуры. Последствия диагностики:
  • Кровотечение – осложнение после биопсии, наблюдаемое у пациентов, которые длительное время принимали антикоагулянты и другие препараты, ухудшающие свертываемость крови. Кровопотери могут привести к серьезной анемии.
    Чтобы предотвратить осложнения и оказать первую помощь в случае необходимости, пациента с плохой свертываемостью крови госпитализируют на 2-3 дня.
  • Инфекционное заражение – острая кишечная инфекция, как следствие биопсии, встречается в 4-5% случаев. Чаще инфекционный агент попадает в предстательную железу, что приводит к поражению яичек и уретры.
    Признак заражения – лихорадка после забора, возникающая ближе к вечеру. Температура поднимается до 38-39°, при остром воспалении до 40°.
  • Аллергическая реакция – возникает как последствие после процедуры через 3-4 дня.
  • Болевой синдром – неприятные ощущения после процедуры возникают в основном у тех, кто нарушает рекомендации лечащего врача: избегать поднятия тяжестей и сидения в течение первых нескольких дней. Боль возникает при дефекации или мочеиспускании, в зависимости от того, какой метод диагностики применялся.
  • Отек ДГПЖ после биопсии – встречается редко и проходит самостоятельно без необходимости в госпитализации.


Восстановление после анализа занимает от 2 дней до недели. Если после этого периода неприятные ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Питаться после биопсии следует правильно. Из рациона исключаются алкогольные напитки, продукты повышающие давление. Подробную диету расписывает хирург, проводивший диагностическое исследование.

На внутреннее кровотечение указывает: бледность кожи, учащенный пульс, кровяные примеси в кале и моче.


результаты пункции аденомы простаты


Результаты биопсии при ДГПЖ


Виды лечения гиперплазии предстательной железы определяются после биопсии. По результатам диагностического исследования назначается эффективная терапия.

Анализы указывают на следующие патологии:
  • Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
  • Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
  • Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

При определении злокачественного образования и прогнозировании хода терапии используют показатель Глисона. Шкала определяет тип раковой опухоли по агрессивности, что дает возможность спрогнозировать результаты лечения пациента.


Повторную биопсию гиперплазии простаты можно делать через 2-3 года после проведения первого диагностического исследования. Минимальный и максимальный срок получения результатов зависит от наличия в урологическом центре собственного цитологического отдела.

На скорость получения анализов также влияет сложность гистологического исследования. В среднем, врач получает результаты через 7-10 дней. В некоторых случаях, придется подождать до 2-3 недель.

Частота прохождения биопсии не чаще раза в 2-3 года. Поэтому, точность процедуры и анализов крайне важна. Делать биопсию следует только у опытного специалиста в одном из специализированных учреждений.
  • +5
Рекомендуемые новости
Чем отличается аденома простаты от простатита

Урологические заболевания

Кровь в моче при аденоме предстательной железы

Урологические заболевания

Анализ мочи при аденоме простаты (ДГПЖ)

Урологические заболевания

ТРУЗИ и УЗИ при аденоме предстательной железы

Урологические заболевания

Есть ли взаимосвязь аденомы и рака предстательной железы

Урологические заболевания

Томография КТ и МРТ при раке простаты

Урологические заболевания

Комментарии: 0
Добавить комментарий
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Подтвердите что вы не робот: *
Обратная связь