На основе многочисленных исследований ученые установили, что вирус герпеса присутствует в организме почти у каждого человека. А вот внешние проявления герпесной инфекции свидетельствуют о каком-то неблагополучии: ослаблении иммунной защиты, обменных и гормональных нарушениях, неправильном питании, неблагоприятных внешних условиях, испытываемых стрессах.В зависимости от локализации внешних проявлений вируса различают следующие формы
- герпес слизистых оболочек рта – лабиальный;
- герпес глаз;
- герпес слизистых оболочек половых органов – генитальный;
- герпес внутренних органов – висцеральный;
- опоясывающий герпес;
- генерализованный герпес.
На особом месте стоит герпесная инфекция у беременных, потому что при этом высока угроза негативных влияний на плод. Вирус герпеса может вызвать внутриутробную гибель плода, развитие различных уродств, генерализованную инфекцию и преждевременное прерывание беременности; поэтому лечить герпесную инфекцию нужно обязательно.
Из всех форм наиболее опасными для плода представляются генитальный герпес и опоясывающий герпес при беременности.
Клиника и течение
Как правило, опоясывающий герпес начинается с болей на каком-либо участке туловища или конечностей, чаще всего в области грудной клетки. Боли довольно сильные и постоянные, распространяются по ходу нервных стволов, на туловище – по межреберным промежуткам.Кроме болей у больной может отмечаться озноб, повышение температуры, обычно не очень значительное, общая разбитость и недомогание. Затем через некоторое время на коже в местах распространения боли возникает пузырьковая сыпь. При неосложненной инфекции пузырьки небольшие, однокамерные, наполнены светлым прозрачным содержимым, через несколько дней они лопаются и подсыхают с образованием корочек.
При классическом течении этой болезни диагноз становится несомненным только после появления высыпаний. Но проблема в том, что от начала болей до появления пузырьков может пройти несколько дней, а остальные признаки опоясывающего герпеса наблюдаются еще при очень многих заболеваниях. Потому так часто на первой стадии болезни ставят ошибочный диагноз, принимая опоясывающий герпес за миозиты, невралгии, радикулиты, плевриты и тому подобное.
{banner_hightext}
У беременных же нередко выраженность симптомов сглажена, высыпания могут проявляться в виде единичных пузырьков, на больших сроках беременности за счет смещения внутренних органов отражения болей затрудняют их локализацию. Поэтому правильно диагностировать опоясывающий герпес у беременных еще сложнее, чем у других пациентов. Чтобы избежать ошибок рекомендуется провести анализы на выявление вируса и антител к нему в крови, эти анализы также помогут при выборе схемы лечения.
Лечение
Герпесная инфекция не очень хорошо поддается терапии, поэтому лечение ее всегда комплексное.
- Обезболивающие препараты стоят на первом месте, поскольку болевой синдром при герпесе сильный и мучительный. Начать лучше с обычных анальгетиков: диклофенак, ортофен, кеторол, но нередко эти лекарства мало результативны. Тогда подключают комбинированные препараты: темпалгин, пенталгин, седалгин. Можно также сочетать анальгетики с противосудорожными и седатирующими препаратами, например, с финлепсином или феварином. Но назначать эти лекарства для лечения опоясывающего герпеса при беременности весьма нежелательно – они могут отрицательно повлиять на ребенка. Беременным лучше пользоваться, по возможности, средствами для местного применения.
- Противовирусные препараты: валтрекс, ацикловир, фамвир и другие оказывают непосредственное воздействие на причину болезни, их назначают всегда. Но, все-таки, действие на плод этих лекарств изучено недостаточно, поэтому беременным их рекомендуют короткими курсами и в дозах, не превышающих среднюю терапевтическую.
- Иммуномодулирующие препараты, такие, как интерфероны, арбидол, ранитидин, тоже всегда назначаются при герпесной инфекции. Считается, что при беременности эти лекарства достаточно безопасны.
- Местные средства – наиболее подходящий способ терапии у беременных. Те же противовирусные и обезболивающие препараты выпускаются в форме мазей и кремов. Очень неплохо помогают различные комбинированные мази и спреи, в которых кроме противовоспалительных компонентов содержатся еще и анестетики, такие, например, как олазоль, гипозоль и другие аналогичные им.
Желательно, чтобы решение о том, как лечить опоясывающий герпес у беременной принималось совместно инфекционистом и акушером.Кроме опоясывающего герпеса еще большую опасность для будущего ребенка представляет генитальный герпес во время беременности. Невылеченный генитальный герпес дает довольно высокий процент заражения плода во время родов и нередко провоцирует различные перинатальные осложнения.
Лечение генитального герпеса у беременных в большинстве случаев проводят местными препаратами и только в сложных ситуациях переходят на внутреннее введение. При тяжелом течении приходится подключать антибиотики и кортикостероидные гормоны, и иногда поднимать вопрос о прерывании беременности.
Чтобы избежать таких неблагополучных исходов беременности из-за герпесной инфекции нужно следовать простым законам профилактики:
- обследоваться до беременности и пролечить выявленную инфекцию;
- следовать правильному образу жизни, который предохраняет от многих заболеваний;
- регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых дней беременности;
- выполнять все лечебные рекомендации, если во время беременности возникло заболевание.
Конечно, далеко не всегда герпесная инфекция при беременности приводит к неприятным последствиям. При своевременном лечении и выполнении врачебных рекомендаций сохраняется большая вероятность благополучно родить здорового малыша.