Под вирусными гепатитами подразумевается группа заболеваний связанных с поражением печени. Как следствие происходит ее увеличение, нарушение функций, а также возникновение общей интоксикации организма и появление желтухи. В настоящее время известно семь самостоятельных разновидностей данного заболевания.Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов невозможна без сбора анамнеза, поскольку, например, появление желтухи может свидетельствовать и о нарушении работы желчного пузыря или поджелудочной железы.
Итак, при проведении диагностических мероприятий следует соблюдать определенную схему
- Исключить различные формы вирусного гепатита и другие причины проявления симптомов. Например, в начальный период развития гепатита A иногда ошибочно ставиться диагноз ОРВИ из-за схожести симптомов.
- Правильно установить тип и определить стадию болезни.
- Определить причину возникновения вирусного гепатита.
Для дифференциальной диагностики гепатитов не маловажную роль играет динамика заболевания. Так при гепатите A после нормализации температуры не происходит уменьшение проявления симптомов, как это бывает при респираторных заболеваниях, а наоборот, интоксикационные симптомы усиливаются.Наличие в крови человека антител к данному виду заболевания, относящиеся к иммуноглобулинам класса М, свидетельствуют о наличии острого заболевания. Особенно если присутствуют изменения в печеночных пробах. При исследовании учитывается тот факт, что в процессе выздоровления их содержание резко снижается.
Вместе с тем некоторые формы болезни не имеют выраженных проявлений. Поэтому дифференциальный диагноз гепатита C можно поставить, основываясь только при обнаружении специфических антител к вирусу в сыворотки крови. С этой целью применяется ПЦР диагностика гепатита С. Благодаря ей, возможно определить РНК вируса в крови и тем самым не только подтверждает наличие болезни, но и доказывает факт размножения вирусов в теле человека.
{banner_hightext}
Благодаря полимерной цепной реакции можно делать вывод и об активности и количестве вируса. Соответственно чем выше вирусная нагрузка, тем сложнее и дольше будет лечение заболевания. Таким образом, клиническая картина и неспециализированные лабораторные методы не могут уточнить диагноз, но позволяют определить характер и тяжесть патологического процесса.
Диагноз гепатита B складывается из совокупности клинических признаков и лабораторных показателей. Особое значение имеют постепенное начало заболевания, слегка повышенная температура тела, слабость, нарастающая желтуха, которая сохраняет свою интенсивность около двух недель. Вместе с тем при сборе анамнеза учитываются эпидемические данные (посещение стоматолога, различные медицинские манипуляции, переливания крови в определенный период).
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов группы В заключается в определении маркеров данного заболевания в сыворотке крови. Различные сочетания результатов анализов могут свидетельствовать не только о наличии инфекции в данный момент, но и о перенесенном заболевании в недавнем прошлом, об остром течении или хронической фазе гепатита.
Лабораторные методы позволяют выявить в крови больного человека показатели, которые характерны для определенного вируса (маркеры). К ним относятся частицы самих вредоносных клеток, либо антитела, которые вырабатываются в процессе борьбы организма с болезнью.Перед тем как назначить соответствующий курс лечения через определенное время проводится повторное исследование, которое помогает отследить динамику. Биохимический анализ крови показывает функциональное состояние печени. Показатели, которые определяются при ОАК, показывают концентрацию различных клеток, уровень которых изменяется в зависимости от течения и характера заболевания.
Клинические и эпидемиологические критерии определения различного рода гепатитов являются ориентировочными, поскольку проведенная дифференциальная диагностика гепатитов, прежде всего, основывается на лабораторных признаках, которые имеют значение на протяжении всех этапов течения болезни.
Внимание заслуживает диагностика хронического гепатита
Диагноз ставится на следующих основаниях:
- наличие симптоматики, характерной для определенного вида заболевания
- выявлении в крови маркеров гепатитов
- биохимического анализа крови
- гепатохолецистосцинтиграфии
- ультразвукового исследования печени
- биопсии печени
- реогепатографии
Таким образом, диф диагностика гепатитов включает применение лабораторных и аппаратных исследований.