Хронические и острые заболевания почек приводят к поражению кровеносных сосудов и, как правило, сопровождаются повышением артериального давления. Этиология изменений в этих случаях может быть, как доброкачественной, так и злокачественной.Артериальная почечная гипертензия наблюдается по разным данным в 7-10% случаев обращения пациентов с жалобами на повышенное давление. Вероятность развития патологических изменений с возрастом постоянно увеличивается.
Причины появления и симптоматика почечной АГ
Патогенез почечной гипертензии в большинстве случаев связан со стенозом артерий. Поэтому чаще всего заболеванию подвержены люди после 50 лет. Синдром артериальной почечной гипертензии может развиться и в результате травм, опухолей, образования тромбов и аневризмы.
Основные симптомы патологических изменений похожи на те, что наблюдаются в случае гипертонии:
Учащенное сердцебиение.- Головная боль.
- Головокружения.
- Чувство тревоги.
- Снижение активности мозга: ухудшение памяти, недостаток концентрации внимания.
Симптоматическая артериальная гипертензия почечного генеза чревата серьезными осложнениями, среди которых:
- Сердечный приступ и инфаркт.
- Инсульт.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Почечная артериальная гипертензия.
После обращения с жалобами на самочувствие, пациенту назначается общее обследование организма. Обязательно проводится клинический анализ крови из левой и правой вены почки. В результате забора удается обнаружить энзим, вещество провоцирующее развитие повышенного кровяного давления.
{banner_hightext}
По результатам обследования определяется наиболее эффективный метод терапии, а также нужно ли проведение хирургической операции. Дополнительную информацию о патологии можно получить с помощью клинического анализа мочи.
Для определения причин развития гипертензии и степени поражения назначают УЗИ сосудов почек. Диагностика позволяет определить любые отклонения в структуре артерий. При подозрении на онкологию проводят МРТ.
Типы почечной АГ
Если выясняется, что повышенное давление пациента развивается на фоне заболевания почек, пациенту назначается полное обследование с целью выявить этиологию и патогенез изменений.
Терапия почечной АГ зависит от причин развития и прогресса патологических нарушений:
- Почечная паренхиматозная артериальная гипертензия - развивается вследствие диффузных заболеваний почек. В числе которых: нефриты, васкулиты, диабет, хронический пиелонефрит. В результате патологий изменяются обменные процессы, нарушается водно – электролитный баланс, активируются гормональные прессорные системы.
АГ при поликистозе почек - наследственное заболевание. Чаще всего обнаруживается случайно при проведении УЗИ диагностики почки при артериальной гипертензии. В первые несколько десятилетий после рождения протекает бессимптомно, впоследствии начинается почечная недостаточность, вследствие которой и повышается давление.- После трансплантации почки. Артериальное давление повышается в результате дополнительной нагрузки. Для нормальной работы организма в почках создается мощный кровоток. Пересадка нового органа приводит к тому, что давление повышается с целью компенсировать недостаток кровоснабжения.
Подобные нарушения встречаются и у пациентов с одной почкой. Симптоматические почечные артериальные гипертензии обычно проходят самостоятельно, но в некоторых случаях требуется корректирующая медикаментозная терапия. - Аномалии сосудов - в 88,7% случаев речь идет о добавочных почечных артериях. В медицинских справочниках этот термин может использоваться как «аберрантные сосуды почек». Как правило, артерии в таком случае имеют меньший калибр. Идут от основного ствола к верхнему или нижнему сегменту почки.
В случае аберрантной артерии, сосуд проникает в ткани вне почечного синуса. При аномалиях развития почечных сосудов назначают хирургическую операцию. - Онкологические новообразования. Последствие развития опухоли нередко связано с передавливанием кровотоков и недостатком снабжения кислородом и питательными средствами почек. Механизм развития АГ при опухолях надпочечников зависит от того, какой именно гормон вырабатывается в избытке.
При увеличенном производстве адреналина и норадреналина - наблюдаются скачки давления, похожие на приступы, альдостерона – стабильно высокое АД сопровождающееся болями в голове и сердце, тахикардией. - Инфекционные заболевания. Иммунологический фактор (недостаток иммунитета), приводит к хроническому воспалению почек и как следствие к артериальной гипертензии.
Диагностика поражения почек крайне важная часть терапевтического лечения. Помочь пациенту можно только точно установив причину повышенного артериального давления.
Методы терапии заболевания
Способы лечения АГ в первую очередь направлены на стабилизацию нормального давления, а также устранения причины заболевания. Дифференциальный диагноз позволяет точно установить форму патологии и определить наличие аномалии сосудов.
Признаки почечной АГ указывают только на осложнения, вызванные теми или иными отклонениями, поэтому для диагностирования используют клиническое обследование крови и мочи, а также ультразвуковое и томографическое исследование.
Для лечения используют:
Тиазидовые диуретики - назначают в сочетании с адреноблокаторами. Курс лечения длительный и непрерывный. Обязательно ограничение приема в пищу поваренной соли. У больных хронической почечной недостаточностью постепенно наблюдается улучшение самочувствия.- Гипотензивные препараты - наиболее эффективным при вторичной АГ почки является применение празозина и допегита. Преимущество препаратов состоит в защите внутренних органов и восстановлении нормальной функциональности.
- Гемодиализ. Очищение внутрипочечной крови проводится постоянно до тех пор, пока не наступит улучшения самочувствия. Курс гемодиализа включает препараты для поднятия иммунитета.
- Хирургическое лечение - требуется при образовании кист и наличия аномалии сосудов.
Профилактика заболевания
Профилактика АГ по причине патологий и заболеваний почек направлена не только на стабилизацию давления, но и на предотвращение развития болезней почек. При хронических патологиях назначаются препараты для поддержания работоспособности внутренних органов и нормализации обмена веществ.
Крайне осторожным следует быть при использовании народных методов. Некоторые «популярные» способы могут стать причиной обострения заболевания.
Пациенту необходимо обращать внимание на признаки организма, регулярно контролировать артериальное давление и поддерживать его в норме, избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок. Современные медикаментозные методы терапии в состоянии поддерживать стабильное АД.