- Содержимое:
- Проявления и симптомы реноваскулярной АГ
- К чему может привести болезнь
- Как лечат это заболевание
- Что делать после лечения
Существует несколько видов артериальной гипертензии. Согласно рекомендациям ВОЗ, принято классифицировать все виды заболевания, в зависимости от этиологии, на первичные и вторичные. Последние, развиваются на фоне проблем в работе внутренних органов.Реноваскулярная артериальная гипертензия - это заболевание, связанное с недостаточным поступлением артериальной крови в одну или сразу обе почки. Обязательно сопровождается нефропатией, нефросклерозом. Встречается достаточно редко, не более 1% от всех случаев вторичной гипертонии.
Проявления и симптомы реноваскулярной АГ
Главным признаком реноваскулярной артериальной гипертензии является устойчивое повышение артериального давления. Практически во всех случаях пациент сохраняет работоспособность и легко переносит высокие показатели АД.
Еще одним клиническим проявлением, указывающим на реноваскулярную гипертензию, является наличие так называемой обезглавливаемой гипертонии. В этом случае верхнее (систолическое) давление остается в норме, а нижнее (диастолическое) будет повышено.
При диагностике реноваскулярной АГ уделяется внимание следующим характерным признакам:
- Высокое АД, не снижающееся под воздействием препаратов и диуретиков.
- Начало отклонений приходится на возрастной рубеж до 20 или после 55 лет.
- Быстрый прогресс и развитие заболевания.
- Ранние проявления атеросклероза.
- Рецидивирующий отек легких.
При подозрении на реноваскулярную АГ и наличии основных признаков заболевания, назначают дополнительные клинические анализы и исследования. Золотым стандартом диагностирования заболевания считается применение ангиографии. Этот скрининговый тест позволяет выявить все отклонения от нормальной проходимости почечных артерий.Недостатком ангиографии является необходимость введения контрастного вещества, что противопоказано пациентам с почечной недостаточностью и может повлиять на лабораторные показатели диагностики. В качестве альтернативы используют радиоизотопное исследование почек.
К чему может привести болезнь
Особенности течения болезни связаны с увеличенной нагрузкой и уменьшения фильтрационной способности почек. Дополнительно к этому присоединяются осложнения, обычные для пациентов с высоким давлением.
Развитие заболевания приводит к следующим последствиям:
- Гипертрофия миокарда левого желудочка. Как следствие, сердечный приступ, инфаркт.
- Стеноз почечных артерий. Развитие недостаточности одновременно двух почек.
- Отек легких.
- Атеросклероз.
На поздних этапах заболевания медикаментозное лечение становится малоэффективным и для восстановления нормальной функции почек требуется оперативное хирургическое вмешательство.
Как лечат это заболевание
Современные методы терапии используют четыре основных метода лечения реноваскулярной артериальной гипертензии. При этом эффективность назначения лекарственных препаратов ставится под сомнение, особенно с учетом результативности хирургических способов терапии.При выборе методики лечащий врач ориентируется на возможности клиники, а также принимает во внимание историю болезни пациента. В результате этого, назначение терапии может быть следующим:
- Лекарственный.
- Транслюминальная ангиопластика.
- Эндопротезирование.
- Коррекция стеноза методом проведения хирургической операции.
Целью назначения одного из методов лечения, должно быть, устранение причин гипертензии и замедление процесса ишемической нефропатии.
Что делать после лечения
Основной задачей хирургического и медикаментозного лечения при реноваскулярной гипертензии остается восстановление нормальной функции почек. Поэтому после проведения курса терапии, пациенту рекомендуется избегать всего, что может стать причиной нарушений в работе.
Категорически запрещается переохлаждать организм. Обязательно соблюдение диеты и ограничение соли и алкоголя.Профилактика заболевания включает прием лекарственных средств для поддержания стабильного АД. Обычно назначаются лекарственные средства, помогающие при первичной гипертонии. Какие именно препараты принимать решает лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и побочных действий медикаментов.
Медикаментозная терапия, в случае реноваскулярной гипертензии, малоэффективна и в основном назначается пожилым пациентам, после 60 лет. Хирургическая операция позволяет устранить последствия атеросклероза, но не решает проблемы гипертонии. Решение как помочь пациенту, принимается с учетом местных особенностей и возможностей клиники.