Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Содержимое:

1. Аденома простаты – что это, причины
   1. Чем опасна аденома простаты
2. Симптомы аденомы простаты
3. Как определить аденому простаты
4. Как лечат аденому простаты
   1. Инвазивные методы лечения
   2. Малоинвазивные технологии
   3. Медикаментозная терапия
   4. Лечебно-спортивный подход
5. Что будет, если не лечить аденому

Хронический и острый простатит, аденома или гиперплазия, другие воспалительные заболевания предстательной железы – все они имеют схожую симптоматику. Важная часть терапии, дифференцирование того, с каким именно нарушением связаны клинические проявления.

Если говорить об аденоме, перед назначением курса лечения определяют причины появления опухолевого процесса, степень развития. Проводят ряд инструментальных и клинических исследований для уточнения диагноза. Только после этого по результатам назначают эффективный курс терапии.

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы – это два взаимосвязанных понятия. Выбранный способ лечения во многом зависит от выявленных клинических проявлений.

Аденома простаты – что это, причины

Предстательная железа выполняет важные функции в регуляции половой жизни мужчины: детородной и сексуальной. С возрастом ткани теряют эластичность, появляются уплотнения и разрастания.
{banner_hightext}
Опухолевый процесс доброкачественного характера называют аденомой или гиперплазией. Заболевание связано с увеличением объема железы и передавливанием уретрального канала, что и приводит к появлению дизурических проявлений (нарушений мочеиспускания).

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин до конца не изучены. Существует несколько катализаторов, влияющих на появление гиперплазии, но они не являются абсолютными показаниями для появления опухолевого новообразования.

В зоне риска находятся несколько категорий мужчин:

• Возраст старше 40 лет.
  
• Наследственность.
  
• Застойные явления органов малого таза.
  
• Перенесенные воспаления мочеполовой системы.
  
• Гормональные причины возникновения (повышенный уровень тестостерона).
  
• Травмы.
  
• Вредные привычки.
  
• Малоподвижный образ жизни.
  

Существует мнение, что в аденоме простате проявляются вирусные болезни, недостаток регулярной половой жизни и онкология. На самом деле, эти факторы не связаны с гиперплазией.

Чем опасна аденома простаты

Предстательная железа играет важную роль в работе мочеполовой системы мужчины. Последствия аденомы простаты проявляются в нарушениях связанных с работой отдела:

• Дизурические проявления — нарушения мочеиспускания, вплоть до острой задержки урины.
  
• Снижение эректильной функции — в тяжелых состояниях наступает импотенция.
  

Осложнения аденомы простаты существенно снижают уровень жизни пациента. При запущенной форме заболевания наблюдаются непроизвольные мочеиспускания. Пациент испытывает постоянный стресс, не может спать по ночам. Появляется раздражительность.

Симптомы аденомы простаты

Проявления гиперплазии в первую очередь связаны с нарушениями в работе самой железы и примыкающих органов. Разрастание тканей приводит к передавливанию уретрального канала. Нарушения в структуре самой простаты становится причиной эректильной дисфункции.

Чтобы дифференцировать симптомы аденомы простаты у мужчин от смежных патологических и воспалительных процессов, принято классифицировать проявления по трем группам:

• Клинические признаки — к этой категории относят проявления, устанавливаемые исключительно лабораторными анализами. При аденоме простаты наблюдаются увеличившийся уровень ПСА, изменения структуры и цвета мочи, и т.д.
  На начальной стадии заболевания, рост аденомы простаты проходит без симптомов, поэтому клинические и биохимические анализы, единственный способ обнаружить отклонения от нормы.
  
• Физиологические признаки — к этой категории относят классические проявления и внешние признаки аденомы простаты у мужчин: нарушения при мочеиспускании, задержка урины, частые позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения пузыря. Со временем появляется эректильная дисфункция.
  
• Морфологические признаки — проявления, связанные с изменением тканей железы, появлением и разрастанием опухоли. Симптомы определяются с помощью инструментальных методик и ректального пальцевого исследования.
  

Практически все признаки, и дизурические расстройства проявляются и при развитии онкологии, хронического и острого простатита. Чтобы избежать ошибки в постановке диагноза, была разработана шкала оценки симптомов аденомы простаты I-PSS. Врач с помощью специальной анкеты совместно с больным описывает, как проявляется аденома простаты и после этого оценивает прогноз заболевания и назначает оптимальный вид терапии.

Как определить аденому простаты

Первые признаки аденомы предстательной железы у мужчин на ранних стадиях гиперплазии отсутствуют. У некоторых пациентов доброкачественная опухоль после появления не ухудшает качество жизни, медленно прогрессирует, не нуждается в назначении терапии и определяется случайно при очередном обследовании. В других случаях, гиперплазия быстро прогрессирует и проявляется в симптомах. От трактовки результатов зависит будущий курс терапии заболевания.
{banner_toptext}
Диагностика аденомы простаты у мужчин включает проведение полного обследования пациента с помощью инструментальных и клинических методик. Дифференцировать заболевание можно следующим способом:

• Пальцевое ректальное обследование — стандарт диагностики при подозрении на аденому. Технология осмотра на предмет аденомы простаты пальцем достаточно простая.
  Уролог ставит пациента на четвереньки на кушетку. Палец вводится в анальное отверстие на 3-5 см. В этом месте прямая кишка примыкает к простате.
  Чувствительность пальцевого метода ректального исследования недостаточна для определения гиперплазии на ранней стадии развития, при первичных изменениях. Врач обнаруживает уплотнения и рост объема простаты, но не может поставить диагноз относительно характера новообразования.
  
• ТРУЗИ и УЗИ — ультразвуковая диагностика, еще один информативный вид инструментальных исследований. Эхографические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы хорошо различимы и позволяют поставить предварительный диагноз относительно нарушений в работе.
  Также, как и пальцевое исследование, УЗИ и ТРУЗИ не дают возможности получить общую картину характера новообразования.
  
• Радионуклидное исследование — методика ПЭТ-КТ, разработанная для определения нарушений, не проявляющихся ярко выраженной симптоматикой. Фактически, радионуклидное исследование дает представление о сбоях в работе и обмене веществ тканей простаты при начальных признаках гиперплазии, позволяет заподозрить развитие онкологии.
  
• Восходящая уретрография — еще один информативный метод исследования с использованием рентгена. Для большей результативности, перед снимком в уретральный канал пациента вводят контраст.
  

После обнаружения опухолевого образования, требуется определить его характер и исключить онкозаболевание. В дифференциальной диагностике на помощь приходят клинические и биохимические анализы:

• Забор крови и мочи.
  
• Исследование на простат-специфический антиген. Белок попадает в кровь исключительно при повреждении простаты. Уровень ПСА – молекулярный маркер, с большой достоверностью указывающий на наличие онкозаболевания.
  Если существует подозрение на рак, рекомендовано проведение исследований на ПСА3, определяющих соотношение свободного и общего антигена.
  При спорных результатах назначается мониторинг состояния пациента. Отслеживаются изменения в биохимических анализах, выявляются тенденции к росту ПСА. Периодичность проведения диагностики – каждые 3 месяца в течение года.
  
• Биопсия — информативный метод исследований, отличающийся травматичностью. Пункция назначается при высоких показателях ПСА. Забранные ткани отправляются на гистологический анализ.
  Срезы образцов, исследуемые в лабораторных условиях, подтверждают или исключают онкологию. Срок результата анализа по гистологии 7-14 дней.
  

Полный список анализов, которые нужно сдать при аденоме предстательной железы определяет лечащий врач. Обследование пациента продолжают до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз.

Необходимые анализы для выявления аденомы простаты дополняются исследованиями, предназначенными исключить злокачественный характер новообразования. Только после этого назначается медикаментозная и любая другая терапия.

Уролог сопоставляет между собой полученные результаты анализов для подтверждения аденомы предстательной железы и назначает курс лечения, основываясь на данных из шкалы I-PSS. Диагностический алгоритм определяет интенсивность проявлений опухолевого образования. Шкала сделана по типу опросника.

Как лечат аденому простаты

Успешная терапия учитывает степень заболевания, побочные симптомы, ухудшение качества жизни пациента. После сбора анамнеза подбирается курс терапии. На ранних стадиях гиперплазии достаточно назначения консервативного медикаментозного лечения. По мере развития аденомы потребуется проведение хирургического лечения.

Операция не делается в пожилом возрасте. Если при оценке рисков определяется, что удаление простаты приведет к худшим побочным эффектам, чем само вялотекущее заболевание.

Инвазивные методы лечения

Классическое хирургическое лечение связано с полным удалением тканей предстательной железы через полостное вскрытие брюшинного отдела. Показания к проведению радикальной простатэктомии:

• Неэффективность медикаментозного лечения.
  
• Острая задержка мочи.
  
• Размеры аденомы простаты, превышающие 80 см³.
  

Частые последствия хирургической терапии – эректильная дисфункция и недержание мочи. Реабилитация пациента потребует длительного времени. Отдельные функции мочеполовой системы восстановятся спустя 6 месяцев.

Малоинвазивные медицинские технологии

На смену радикальной простатэктомии приходят современные методики лечения пациента, отличающиеся меньшим количеством побочных эффектов. Преимущество малоинвазивных медицинских технологий: сохранение эректильной функции, быстрое восстановление пациента, минимальный вред для организма. Популярностью пользуются несколько методик:

• Лечение лазером — иссечение тканей простаты осуществляется несколькими методами. Во время лазерной энуклеации послойно удаляются части железы. Остаются нетронутыми нервные сплетения, капсула и семенные пузырьки. Один из востребованных методов известен под аббревиатурой HoLEP.
  При лазерной вапоризации ткани не удаляются, как при энуклеации, а выпариваются при интенсивном нагреве. Технология получила название Green Light. Последствия после выпарки аденомы минимальны. Осложнения носят временный характер и при правильном уходе больничного персонала проходят через несколько дней. Обе методики эффективны, если объем железы не превышает 80 см³.
  
• Эмболизация артерий — методика, эффективная на ранних стадиях аденомы. Суть операции сводится к закупорке кровоснабжающих сосудов, что приводит к уменьшению объема железы естественным путем.
  
• Лапароскопия аденомы — для удаления простаты требуется 6-8 небольших разрезов, через которые вводят троакары. Ширина отверстий не более 1-1,5 см. Удаление железы проводят абдоминально или минуя брюшную полость.
  Последствия лапароскопии: снижение потенции и влечения, недержание мочи имеют временный характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно.
  
• Трансуретральная резекция — один из старейших малоинвазивных способов. Удаление тканей осуществляется посредством резектоскопа. Инструменты вводятся через уретральный канал. ТУР имеет несколько противопоказаний.
  Для увеличения результативности хирургического вмешательства, перед назначением операции пациент проходит 1-3 месячный курс приема стероидных препаратов.
  

Выбор малоинвазивной методики зависит от размеров предстательной железы и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения эффективны на начальных стадиях гиперплазии. Проводится консервативная терапия. Цель приема медикаментозных средств, снизить скорость разрастания опухоли и уменьшить интенсивность симптоматики заболевания.

Существует три основных группы препаратов, оказывающих лечебный эффект:

• Ингибиторы 5-альфа редуктазы — медикаментозное лечение препаратами данной группы необходимо для уменьшения размеров предстательной железы. Принцип действия основан на блокировке продуцирования тестостерона. Препараты эффективны при объеме железы до 40 см³.
  
• Альфа -1- адреноблокаторы — препараты помогают снять симптомы, характерные для гиперплазии: облегчить отход урины и устранить застойные явления в мочевом пузыре.
  Еще одно положительное воздействие адреноблокаторов, понижение тонуса мышечных волокон. Прием препаратов обеспечивает эффективное снятие симптомов воспаления, снижает болевой синдром.
  
• Растительные препараты — действие направлено на причины образования доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Регулярный прием препаратов нормализует обменные процессы в области малого таза и благоприятно действует на состояние предстательной железы в целом.
  

Лечебно-спортивный подход

Согласно статистике, можно предотвратить аденому простаты у мужчин, если регулярно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. В курс упражнений входят упражнения, направленные на устранение застойных явлений и поддержания нормального тонуса мышечной системы.

Благоприятное воздействие оказывают занятия спортивной гимнастикой. Были разработаны специальные оздоравливающе упражнения.

Общие рекомендации занятий – выполнение гимнастики без силовой нагрузки на область малого таза. Оптимально подойдут:

• Йога.
  
• ЛФК.
  
• Упражнения по Кегелю.
  
• Гимнастика по Стрельниковой.
  
• Упражнения Бубновского.
  

Перед началом занятий стоит посетить врача реабилитолога и получить методические рекомендации относительно выполнения упражнений. Во время восстановления после операции, первые несколько месяцев гимнастикой лучше заниматься в реабилитационном центре.

Что будет, если не лечить аденому простаты

Опухолевый процесс в предстательной железе приводит к серьезным сбоям в работе мочеполовой системы мужчины. Запущенная аденома простаты становится причиной интенсивных болей, острой задержки мочи, импотенции. В тяжелых состояниях, нарушения отхода урины приводят к сепсису организма и летальному исходу.

Развитие гиперплазии легче не допустить, чем потом бороться с заболеванием в тяжелой форме. При первых признаках нарушений мочеполовой сферы следует обратиться к урологу за консультацией. Регулярное прохождение осмотра и ежегодная сдача анализов на ПСА, лучшие превентивные меры.