- Содержимое:
- Что такое криотерапия рака простаты
- Как делают криогенную операцию при раке простаты
- Чего ожидать после криотерапии
- Какие осложнения после криодеструкции возможны
- Где в России делают криохирургию рака простаты
Среди современных способов лечения онкологии выгодно выделяется криоабляция рака простаты. Криотерапия была разработана в конце 90-хх годов прошлого столетия. Результаты исследований показали, что эффективность лечения холодом, по своей эффективности немногим уступает радиотерапии, при этом организму пациента наносится гораздо меньший вред, чем при облучении.
Что такое криотерапия рака простаты
Криодеструкция изначально использовалась в косметических целях. Способ позволял практически безболезненно удалить бородавки, папилломы и наросты. Высокая эффективность криогенного метода привела к тому, что его стали использовать в смежных направлениях: гинекологии, дерматологии. В конце двадцатого века прошли первые испытания криотерапии рака предстательной железы.
Суть криотерапии или лечения холодом заключается в том, что на поврежденный участок подается хладагент: жидкий азот или газообразный аргон. Злокачественная опухоль разрушается от резкого охлаждения. Метод малоинвазивный, не требует долгого восстановления пациента и имеет незначительные побочные эффекты.
Стоимость криотерапии зависит от места проведения манипуляции. В Израиле процедура обойдется порядка 10000-15000$. В РФ выполнить криоабляцию можно за 300000-600000 руб.
Как делают криогенную операцию при онкологии простаты
Все существующие методы криотерапии имеют общий принцип выполнения. Место развития злокачественной опухоли резко охлаждают. Методики подведения хладагента и результаты воздействия на ткани отличаются.Перед проведением процедуры определяют степень агрессивности раковой опухоли. Проводятся гистологические тесты по Глисону. Показание к криогенной операции – начальные стадии злокачественного новообразования с максимальной оценкой не более 6 баллов, степень Т1 и Т2.
Абсолютные противопоказания: большой объем предстательной железы, метастазирование в соседние органы и ткани. На поздних стадиях рака криодеструкция малоэффективна.
{banner_hightext}
На данный момент, в зависимости от оказываемого эффекта, методы криотерапии делят на три класса:
- Тотальную.
- Сальважную (спасительную).
- Фокальную.
Каждый метод имеет показания к применению.
Тотальная криотерапия
Криохирургический метод лечения рака предстательной железы с глобальным замораживанием тканей. Максимально агрессивный способ. Используется для мультифокальных образований в тех случаях, когда онкология не имеет строгой локализации.
Тотальная криогенная заморозка выполняется через криозонд. Контроль над манипуляциями выполняется с помощью ТРУЗИ. Датчик вводят через анальное отверстие. Криотерапия тотальным методом используется редко.
Сальважная криодеструкция
Наиболее бережный способ проведения криогенной операции. Заморозка локализирована. Глубина промерзания несколько мм. При заморозке не затрагиваются здоровые ткани, как в случае с тотальной криотерапией.
Сальважная криодеструкция требует использования высокотехнологичного криохирургического оборудования, а также высокой квалификации хирурга. Процедура проводится при первых признаках онкологического заболевания.
Фокальная криоабляция
Чаще всего при раке предстательной железы применяется фокальная криоабляция. Метод заключается в ведении в место пораженной ткани нескольких игл, соединенных с криозондом. По трубкам циркулирует хладагент, что приводит к резкому охлаждению стержней. Происходит охлаждение тканей, с которыми контактируют иглы.
Фокальная криогенная абляция при раке предстательной железы, общепринятая операция с использованием заморозки тканей. Процедура подходит для локализованного рака, без наличия метастаз. Все манипуляции занимают около 2 часов.
Чего ожидать после криотерапии
После проведения криодеструкции наблюдаются существенные улучшения в самочувствии пациента. Нормализуется мочеиспускание и эректильная дисфункция. По степени эффективности, криотерапию классифицируют как средне положительную.
Положительные результаты криотерапии в лечении местно-распространенного рака простаты:
- Короткий срок госпитализации пациента, не более 1-2 дней.
- Минимальная потеря крови.
- Незначительный болевой синдром и припухлость тканей после операции.
Долгосрочные результаты терапии с использованием заморозки тканей, по причине «молодости» процедуры, не было возможности подтвердить или опровергнуть. Общепринятым считается тот факт, что по результативности криоабляция не уступает брахитерапии.
Высокая эффективность заморозки раковых клеток наблюдается при удалении небольших опухолевых образований со строгой локализацией процесса. Отдаленные результаты криотерапии зависят от стадии ракового заболевания и степени его агрессивности. Рецидив опухолевого процесса возможен через 1-5 лет после проведения операции.
Какие осложнения после криодеструкции возможны
Как и любая другая операция на предстательной железе, криохирургия имеет свои недостатки и ожидаемые осложнения. Перед проведением процедуры, лечащий врач обсудит с пациентом вероятные побочные эффекты:
- Отечность тканей в области введения игл.
- Гематурия – носит временный характер и обычно проходит через 2-3 дня.
- Недержание мочи – наблюдается не чаще чем в 5-8% случаев.
- Нарушение потенции – восстановление эректильной функции длится от нескольких месяцев до полугода.
- Ослабление иммунитета – ткани после заморозки удаляются естественным способом, во время мочеиспускания. Некоторые фрагменты попадают в кровь, что приводит к общему сепсису организма. После криотерапии обязательно назначается иммунотерапия, направленная на быстрое восстановление пациента и предотвращение заражения по причине инфекционного фактора.
Как и после хирургической абляции, возможно прогрессирование рака простаты после криотерапии. Как правило, рецидив наблюдается при запущенных стадиях заболевания или наличии необнаруженных метастаз.
Где в России делают криохирургию рака простаты
Лечение онкологии предстательной железы методом криогенной терапии проводят в нескольких российских хирургических и радиологических центрах:
- ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России – Москва, ул. Большая Серпуховская, д 27.
- Международная клиника Medem – Санкт-Петербург, ул. Марата 6, район Центральный.
Криохирургия пока еще не получила широкого распространения на территории РФ. Терапия проводится в основном в ведущих научно-исследовательских институтах здравоохранения и международных клиниках.
Отзывы о криохирургии рака простаты показывают эффективность данного малоинвазивного метода в лечении небольших злокачественных образований. Пациент быстро восстанавливается, что немаловажно при терапии онкологии.
Недостаток криохирургии, обуславливающий небольшое распространение в отечественных условиях, высокая стоимость операции и используемого оборудования. Ожидать повсеместного внедрения метода в ближайшем будущем не стоит.