Методы проверки простаты у мужчины

Содержимое:

1. Зачем нужно обследовать простату и как часто
   1. Можно ли самому проверить простату
2. Методы исследования простаты
   1. Обследование простаты через прямую кишку
   2. Лабораторные виды диагностики
   3. Инструментальные виды проверки

Заболевания предстательной железы одни из самых распространенных патологий, с которыми сталкивается современный мужчина. После 45 лет практически у каждого второго наблюдаются изменения структуры и функциональности простаты. В ежегодное обследование пациентов включают ректальное пальцевое исследование.

При обнаружении патологии проводится расширенная проверка предстательной железы у мужчин. В урологическое тестирование включают: клинические и биохимические анализы, инструментальное исследование, с помощью ультразвука и томографии. По результатам дифдиагностики определяют тип заболевания и степень его запущенности.

Зачем нужно обследовать простату и как часто

Статистика доказывает, что в подавляющем числе случаев, заболевания предстательной железы на ранней стадии обнаруживаются случайно. Мужчины, как правило, неохотно обращаются за медицинской помощью.

Первые признаки заболеваний появляются ненадолго и не имеют ярко выраженной симптоматики. По большей части мужчина испытывает дискомфорт и незначительные нарушения мочеиспускания и эректильной функции.
{banner_hightext}
Симптоматика проходит через несколько дней и мужчина относит проблемы со здоровьем на счет усталости. Заболевание продолжает развиваться в латентной форме и определяется только при обследовании простаты в медицинском учреждении.

Рекомендуемая частота проверки не реже раза в год. Мужчины младше 45 лет отправляются на комплексное исследование только по показаниям:

• боли внизу живота и в области поясницы;
  
• частые позывы к мочеиспусканию;
  
• бесплодие;
  
• кровь в моче и сперме;
  
• гноистые выделения;
  
• эректильная дисфункция.
  

Проверка простаты у мужчин проводится в урологическом отделении. Первичная процедура занимает 10-15 минут. Простату проверяет уролог при помощи ректальной пальпации. Если определяются уплотнения, рыхлость и увеличение объема тканей назначается комплексная диагностика.

Еще одна причина, по которой рекомендуется регулярно проходить обследование заключается в том, что симптоматика всех нарушений мочеполовой системы идентична. Точно определить какое именно заболевание развивается, и выявить патологию на ранней стадии возможно только при профессиональной диагностике предстательной железы у мужчин.

Можно ли самому проверить простату

Самостоятельное обследование предстательной железы допускается. Хотя урологи не рекомендуют проводить ректальную пальпацию в домашних условиях. При неаккуратных движениях легко травмировать железу и вызвать обострение.

Чтобы самому проверить простату нужно выполнить следующее:

1. Одеть латексные стерильные перчатки.
   
2. Лечь набок и подогнуть колени.
   
3. Палец можно смазать лубрикантом. Ногти должны быть коротко острижены, чтобы не поцарапать слизистую прямой кишки.
   
4. Палец аккуратно вводят в анальное отверстие, приблизительно на 5-6 см. Круговыми движениями прощупывают кишку. Сильно давить при пальпации не нужно.
   В норме слизистая кишечника ровная гладкая, без каких – либо включений. Наличие уплотнений, кист говорит о патологии и требует обращения к врачу.
   

Ввиду высокой травматичности ректальной пальпации, выполнять ее стоит только в крайних случаях.

Методы исследования простаты

Определить, что именно стало причиной патологии предстательной железы сложно. Существует несколько проблем, усложняющих постановку диагноз:

• Схожие проявления – симптомы аденомы, рака и простатита идентичны: нарушения мочеиспускания, проблемы с потенцией и фертильностью мужчины. Выявить катализатор сбоев только по клиническим признакам невозможно.
  
• Трактовка результатов – выводы, полученные при помощи инструментальных методов обследования предстательной железы, могут говорить сразу о нескольких заболеваниях. Увеличение объема простаты наблюдается при воспалении, гиперплазии доброкачественного и злокачественного характера.
  
• Квалификация врача – каждый уролог проверяет простату и делает выводы по-разному. Опытный специалист способен определить при пальпации даже первичные признаки патологии. Врач с меньшим стажем работы может пропустить и увеличенную простату.
  

Исходя из сложности определения патологии, проводится обязательная дифференциальная диагностика, включающая современные методы исследований пациента. Алгоритм действия при полном обследовании мужчины:

• Общий осмотр и сбор анамнеза – на этом этапе врач выслушивает пациента и определяет наличие симптоматики заболевания, после чего проводит пальпацию.
  
• Назначение дополнительных анализов и инструментального обследования. Если клиническая картина не ясна, врач определяет, какие еще методики смогут прояснить ситуацию и помогут в постановке диагноза.
  
• На основе полученных результатов дифференцируют патологию.
  

Современные виды диагностики заболеваний предстательной железы существенно улучшили точность результатов. Болезни мочеполовой системы хорошо поддаются медикаментозной терапии на ранней стадии развития. Современные аспекты диагностики связаны с выявлением патологических изменений в самом начале происхождения и предотвращением болезней.

Обследование простаты через прямую кишку

Ректальное исследование предстательной железы проводится при первичном осмотре пациента. Пальпация назначается после проведенной медикаментозной терапии, для мониторинга состояния пациента и определения эффективности лечения.
{banner_toptext}
В урологических рекомендациях указано, что периодичность проверки для мужчин в возрасте от 45 лет, составляет не реже 1 раза в год. Уролог без труда определит простату на ощупь и выявит отклонения от нормы:

• Болезненность проверки – указывает на воспалительные процессы и структурные изменения. При пальпации здоровой железы никаких неприятных ощущений не наблюдается. Противопоказания к ректальному обследованию: кальцинаты, острое воспаление, гнойное заболевание.
  Если при пальпации железа болезненна, диагностику прекращают. Заболевание дифференцируют другими методами.
  
• Увеличенная простата – при пальпации простата напоминает каштан, состоящий из двух долек с уздечкой посередине. Если границы становятся размытыми и не определяются на ощупь – это признак аденомы или гиперплазии.
  
• Рыхлость и неоднородность тканей – при надавливании здоровая железа отличается упругостью. При воспалениях ткани на ощупь напоминают мочалку.
  

Во время пальпации могут выявиться кистозные образования и гнойные полости, увеличение объема железы и опухолевые процессы. Ректальное обследование имеет несколько недостатков:

• Психологическая проблема – многие мужчины воспринимают пальпацию как нечто унизительное. Бывают случаи, когда эмоциональное напряжение делает невозможным проведение диагностики.
  
• Ограниченная информативность – благодаря ректальному исследованию выявляются отклонения, но не устанавливается их этиология.
  
• Существующие противопоказания – геморрои в острой форме и проктиты, противопоказания к пальпации. Не проводят обследование при подозрениях на гнойный простатит, наличие кальцинатов, а также при воспалениях в острой форме.
  

Необходимость проверки с помощью ректального обследования видна с того, что в 80% случаев первичное подозрение на простатит, аденому и рак предстательной железы выявляется с помощью пальпации.

Чтобы уменьшить вероятность ошибки, при подготовке к обследованию пациенту рекомендуют соблюдать несколько условий:

• Не заниматься сексом за несколько дней до пальпации;
  
• Исключить силовые занятия спортом и езду на велосипеде.
  

Одновременно с ректальным обследованием уролог может взять пробу секрета предстательной железы. В этом случае воздержание перед проверкой, это непременное условие, влияющее на точность результатов.

Лабораторные виды диагностики

Обнаруженные отклонения от нормы во время ректальной пальпации тревожный симптом. Уролог назначает диагностические и лабораторные исследования простаты с целью определить патологические изменения мочеполовой системы. Анализы важны для точной постановки диагноза.

Эталонном считаются пять видов исследований. Выбор анализов зависит от существующей симптоматики и того, какой вид заболевания подозревает лечащий врач. Назначают следующие тесты:

• ПСА – простат-специфический антиген вырабатывается клетками железы. Белок входит в состав секрета и эякулята. Небольшой процент антигена попадает в кровь. У здорового мужчины показатели ПСА минимальны. Концентрация вещества от 2,5-6,5 нг/мл., разница зависит от возрастных изменений.
  PSA – один из важнейших диагностических маркеров, помогающий установить наличие воспаления, аденомы или рака железы. Существует так называемый индекс здоровья простаты или phi. Выводы делают на основе трех показателей антигена: свободного, общего и про ПСА. Раньше для диагностики определяли уровень кислой фосфатазы, но после появления метода, основанного на вычислении объема антигена, этот способ постепенно уходит в прошлое.
  
• Анализ секрета простаты – назначается при воспалительных процессах. Результаты забора сока выявляют наличие вирусов и других патогенов в простате. Проводят два вида исследований:
  
  1. Микроскопическое – выполняют на предметном стекле. Осуществляется морфологическая диагностика, визуально выявляются изменения цвета, густоты. Результаты важны для дифференцирования воспаления. Микроскопические исследования отделяемого содержимого необходимы для определения гнойного и инфекционного заболевания.
     
  2. Бактериологическое – при наличии инфекционного агента проводят бак посев. Питательные среды засеивают выявленными возбудителями и определяют их чувствительность к антибиотикам. По итогам исследования расписывают схему лечения и подбирают эффективную антибактериальную терапию.
     
  
  
• Урогенитальный мазок – проводится, если существуют противопоказания к забору секрета простаты обычным способом. Метод не точный и помогает в определении инфекции, находящейся в уретре мужчины и окружающих ее тканях простаты.
  
• Клинические исследования крови – определить нарушение работы простаты можно по изменившемуся составу. Биохимия четко выделяет, какие показатели отклонились от нормы. К примеру, появившиеся в крови лейкоциты указывают на воспаление, макрофаги и другие иммунные клетки обнаруживаются при раке простаты.
  Биохимическое исследование анализирует несколько основных видов составляющих крови:
  
  1. белки;
     
  2. ферменты;
     
  3. липиды;
     
  4. углеводы;
     
  5. пигменты;
     
  6. низкомолекулярные азотистые вещества.
     
  
  
• Клинические исследования мочи – еще один анализ, в обязательном порядке назначаемый всем пациентам, страдающим от патологий простаты. Результаты указывают на наличие инфекции, раковой опухоли, развитие гнойного абсцесса. Проводят три вида исследований:
  
  1. общий анализ;
     
  2. бактериологическое обследование;
     
  3. цитологическая диагностика.
     
  
  

После получения результатов лабораторных тестов их сопоставляют с выводами предоставленными специалистами, проводящими инструментальную проверку железы. Уролог по своему усмотрению может корректировать скрининг (диагностическое обследование определенных групп населения, у которых есть предрасположенность к тому или иному заболеванию), добавляя или убирая некоторые из анализов.

Инструментальные виды проверки

Заключительный этап дифференциальной диагностики, проведение исследований с помощью специализированного медицинского оборудования. Как и в случае с анализами уролог решает, какие из видов обследований будет целесообразно назначить в каждом конкретном случае.

Основываясь на возрасте пациента, предрасположенности к тому или иному заболеванию выбирается скрининговое исследование (то которое подходит по показаниям). Наиболее востребованы следующие виды инструментальной проверки здоровья:

• Ультразвуковая диагностика – назначается практически в каждом случае обнаружения патологических изменений в работе простаты. Считается стандартом диагностики. Существует два основных вида проверки:
  
  1. Трансабдоминальное – осуществляется через брюшную полость. Простата закрыта мышечными тканями, поэтому получить точную клиническую картину не получится. Абдоминальное УЗИ выполняют, только если есть противопоказания к проверке предстательной железы через прямую кишку.
     
  2. Трансректальное – эталон ультразвуковой диагностики. Датчик вводят через анальное отверстие и подводят к расположению простаты. Преимущество ТРУЗИ – высокая информативность, недостаток – необходимость в предварительной подготовке и существующие противопоказания.
     
  
  Вместе с УЗИ проводится допплерографическое исследование, помогающее получить информацию о сосудистых проблемах. Результаты крайне важны при хронических формах воспаления, отягощенного застойными явлениями.
  Допплер применяется для определения скорости кровотока в простате. При снижении интенсивности подтверждают наличие кальцинатов, образование застоя за счет ухудшившегося венозного оттока.
  
• МРТ – магнитно-резонансное обследование рекомендуют при спорных результатах, когда нет возможности поставить точный диагноз. На снимке хорошо видно воспаление, образование кальцинатов, разрастание тканей. Результаты МРТ используются для диагностирования злокачественной опухоли.
  
• ПЭТ исследование – позитронно-эмиссионная томография информативна в диагностике рака. Снимок делается после введения контрастного вещества, помогает определить характер опухоли, увидеть границы метастазирования, а также дифференцировать то, на какой стадии находится рак.
  ПЭТ – КТ – это компьютерная томография, преимущество которой состоит в скорости проведения. Результаты обследования выдаются пациенту в течение часа.
  
• Биопсия – забор тканей предстательной железы для гистологического исследования. Пункция делается специальным инструментом. На сегодняшний день применяется три основных методики:
  
  1. Полифокальная – проводится под контролем УЗИ. Берут 12 образцов с разных частей железы.
     
  2. Вслепую – иглу для забора вводят при пальцевом прощупывании. Метод травмоопасный и неточный. Забор выполняют только с 6 точек.
     
  3. Сатурационно – ткани берут с 24 точек. На данный момент – это наиболее достоверный способ диагностики. Единственный недостаток в том, что нарушается целостность капсулы простаты.
     
  
  Сегодня используются безболезненные способы забора тканей. Существует вероятность осложнений и развития отечности железы. Забранные образцы отправляются на иммуногистохимическое тестирование. Результаты позволяют дифференцировать доброкачественное разрастание тканей от злокачественной опухоли.
  Общие методы гистологических исследований используют более 9 различных диагностических критериев. В расшифровке анализов могут присутствовать следующие термины:
  
  1. бесструктурные массы в простате – указывают на развитие онкозаболевания;
     
  2. ПИН высокой степени – начальные признаки онкологии или предраковое состояние;
     
  3. периневральная инвазия при гистологическом исследовании – запущенный рак простаты, метастазы перешли на нервные сплетения.
     
  
  
• Рентгеновские методы – намного реже по сравнению с другими способами инструментальной проверки используется простатография. Исследование проводится с применением контраста. Снимок делает через 3-4 минут после введения маркера. При необходимости дополнительно вводят краситель в мочевой пузырь. Снимки при простатографии делают в двух положениях: лежа на спине и боку.
  
• Радиоизотопное исследование – под этим термином подразумевают несколько методик. Наиболее распространенными остаются: радиометрия, авторадиография, сцинтиграфия. В полость тканей вводят изотоп, после чего проводят мониторинг состояния через 24, 48, 72, 96 и 120 часов. Злокачественная опухоль склонна накапливать радионуклиды. При доброкачественной гиперплазии изотопы быстро выходят.
  
• Урофлуометрия – объективное исследование расстройств мочеиспускания. Принцип действия метода основан на контроле объема и интенсивности струи выходящей урины. Выявляется остаточная моча. Результаты необходимы для дифференцирования рака простаты и доброкачественной гиперплазии.
  Для диагностики используется специальное устройство, писсуар, в который пациент мочится. Урофлуометрия остается одним из самых простых тестов, не имеющих противопоказаний и ограничений.
  

Существующие медицинские рекомендации оговаривают частоту обследования пациента урологом в зависимости от его возраста и существующей предрасположенности к развитию заболеваний. Ректальная пальпация проводится ежегодно для всех мужчин достигших 45 лет. Если близкие родственники пациента болели раком простаты, мониторинг состояния начинают уже с 35 -40 лет.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения и выздоровления пациента.