Традиционное хирургическое удаление гиперплазии предстательной железы имеет высокий риск осложнений, особенно для пожилых людей. В качестве альтернативы разработаны несколько вариантов лазерной и радиочастотной терапии.
Востребована абляция аденомы простаты. Абляция проводится с наименьшими последствиями для пациента, гарантирует быстрое восстановление.
Виды абляции ДГПЖ
Под термином абляция подразумевается сжигание или удаление разросшейся ткани с помощью лазера, плазмы или радиочастот. Преимущество метода – минимальное количество противопоказаний, небольшой период реабилитации и практически полное отсутствие осложнений в постоперационный период.
{banner_hightext}
Методика абляции, независимо от того, что используется – лазер, плазма или радиочастота, основан на прямом воздействии сконцентрированной энергии на разросшиеся ткани, без необходимости в рассечении большого объема здоровых тканей. Непосредственно к предстательной железе аппарат для абляции вводится через катетер, либо путем введения иглы через промежность или уретру.
Безоперационное лечение отличается следующими особенностями:
- Срок госпитализации 1-2 дня.
- Быстрое восстановление после оперативного вмешательства, не более 7 дней.
- Эффективность.
- Катетеризация не более 24 часов.
Дополнительные плюсы: практически полное отсутствие побочных эффектов и небольшой список противопоказаний, доступная стоимость, длительный период ремиссии после проведения вмешательства.
Основные методы абляции: лазерная, плазменная и игольчатая. Каждый способ отличается от другого и назначается индивидуально.
Лазерная абляция гиперплазии простаты
Наиболее распространенный способ лечения простаты – лазерная абляция. Особенность хирургического вмешательства в том, что он универсален и используется для полного удаления или уменьшения железы в объеме.
Воздействие на ткани зависит от мощности лазера:
- Режим низкой энергии – луч лазера проникает глубже. Наблюдается эффект коагуляции. Под воздействие лазера образуются некротические полости, которые после отмирания выводятся через мочеиспускательный канал, что и приводит к уменьшению размеров железы и соединительной ткани.
- Режим высокой энергии – лазерный луч воздействует на ткани поверхностно. Происходит эффект испарения – вапоризация.
Лазерная абляция аденомы предстательной железы противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Прямой запрет на проведение вмешательства для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и ишемической болезнью сердца.
Показания к лазерной абляции: острая задержка мочеиспускания, нарушения в эрекции, эякуляции, связанные с разрастанием объемов предстательной железы.
Плазменная абляция ДГПЖ
Плазменная абляция аденомы простаты во многом напоминает лазерную хирургию с одним отличием. Источник воздействия на ткани – плазма. Метод получил второе название – холодно-плазменная абляция.
Во время манипуляций используется целенаправленная плазма, не оказывающая термального воздействия на здоровые ткани организма. Полностью отсутствуют повреждения смежных органов.
Плазменная абляция аденомы простаты проводится под местным наркозом. Метод востребован при лечении и пациентов в пожилом возрасте с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
Плазменная абляция гиперплазии простаты противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями в работе почек. После обработки пораженного участка плазмой, в течение первых 2-3 дней наблюдается общая интоксикация организма, по причине попадания в кровь небольшого количества некротических тканей.
Игольчатая абляция гиперплазии простаты
Хотя можно встретить информацию о том, что игольчатая абляция аденомы простаты – это современный метод, на самом деле, это не так.
Впервые способ игольчатой абляции был запатентован еще в 1920-1930 гг. в США, но был забыт по причине некоторых недоработок. Повторные исследования игольчатой абляции доброкачественной гиперплазии предстательной железы начались в 1993 и продолжились в 1996 гг.
Процедура проводится следующим образом:
- Через эндоскоп в предстательную железу проводятся иглы, биполярные электроды, соединенные с источником высокочастотных волн.
- Во время проведения радиоволн между электродами, ткани разогреваются до температуры 110°С.
- Одновременно наблюдается коагуляция, что предотвращает кровотечение.
Трансуретальная игольчатая радиочастотная абляция аденомы предстательной железы, рекомендуется для лечения увеличенных латеральных долей железы. Последние исследования показывают, что радиочастотная терапия эффективна и в случаях увеличения средних долей простаты.
Методика ТУИА противопоказана людям, страдающим от:
- Острых инфекций мочеполовых путей.
- Нарушения свертываемости крови.
- При злокачественном образовании.
- Наличие кардиостимулятора.
Период восстановления после игольчатой абляции аденомы предстательной железы 2-3 месяца. В течение всего периода могут наблюдаться симптомы, характерные для аденомы. Неприятные ощущения, как правило, проходят уже через 2-6 недель после проведения ТУИА.
Что ждет после абляции простаты при аденоме
Достоинствами всех малоинвазивных методов считается небольшой период реабилитации. Восстановление после лазерной абляции требует всего 1-2 дня, полная реабилитация занимает всего неделю. Но у альтернативных методов хирургического вмешательства есть свои недостатки.
Перед тем как соглашаться на тот или иной метод лечения, следует изучить плюсы и минусы. Потребуется получить консультацию лечащего врача.
Улучшения после абляции
Эффективность абляции несколько ниже, чем при проведении классической резекции тканей. Но, приблизительно в 80% случаев наступает полная ремиссия заболевания. Пациент может забыть о простатите на 10-15 лет.
Результаты проведения абляции во многом зависят от опыта хирурга, поэтому проведение терапии следует проводить только в клиниках с опытным персоналом.
После хирургического вмешательства наблюдаются следующие изменения:- Восстанавливается эректильная функция.
- Улучшается мочеток.
- Со временем полностью восстанавливаются половая и репродуктивные функции.
Для примера, стоит сравнить преимущество трансуретральной игольчатой абляции по отношению к ТУР:
- Ретроградная эякуляция после ТУР 50-95%, при проведении ТУИА, такое проявление встречается не более чем в 1-2%.
- Улучшение эректильной дисфункции наблюдается в 20% случаев при использовании игольчатой абляции.
Осложнения сводятся к минимуму. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к полноценной жизни.
Осложнения после абляции
Во время операции выполняется деструкция предстательной железы щадящими методами. Несмотря на это существует риск развития постоперационных осложнений. Во время вмешательства, иссекаемые ткани не удаляются из организма. После проведения абляции проходит этап интоксикации, что требует внимательного наблюдения за состоянием пациента.
Наблюдается небольшое количество крови в моче. Симптом проходит в течение первых двух дней. Главным недостатком считается то, что в 10-15% случаев у пациента наблюдается повторное развитие аденомы через несколько лет после вмешательства.
Абляция, вапоризация или ТУР аденомы простаты – что лучше
Специалисты сходятся во мнении, что в соотношении безопасность/эффективность, ничто не может сравниться с вапоризацией. Лазерная абляция новообразования предстательной железы находится на втором месте, после чего следует хирургическое вмешательство ТУР.
Надо признать, что хирургическая резекция лучше всего избавляет от симптомов аденомы, но при этом представляет опасность для пациента и чревата последствиями.
Цены на абляцию и вапоризацию приблизительно в 2-3 раза выше, чем на проведение ТУР, что делает альтернативные методы лазерного, плазменного и радиочастотного лечения недоступными для некоторых слоев населения.
Производители медицинского оборудования для лазерной абляции простаты постоянно усовершенствуют технологии. Постепенно появляются более эффективные и точные методы терапии, а старые уходят в прошлое. Современное оборудование дает возможность проводить манипуляции с наименьшими последствиями для пациента, гарантируя его полное выздоровление.